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    [卷三十二] 痘疹部（中）最新成人网

    自痘疹发烧报痘，起胀灌浆，结靥诸证秘法，皆汇于此部中，以便考订参治。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 论发烧三朝死活诀

    聂九吾曰∶发烧之初，若身热和缓，或热或退，悦目娱心，饮食如常，则不必用药发汗，但或戒晕禁风调护汉典。盖痘有顺而不必治者，不轻治，便是以调治之也。

    其或憎寒壮热，头痛发烧，头痛咳嗽，鼻流清涕者，多因于外感，不可不发散也，当视儿强弱而用药发汗。儿体气素壮实者，加味升麻葛根汤汗之；（白葛根、升麻、赤芍、甘草、桔梗、防风、苏叶、小川芎、山楂净肉、牛蒡子煎服，此浮浅是伤感而非痘疹服之发汗，亦无妨。）体气素怯弱者，用加味参苏饮汗之。（东谈主参、苏叶、桔梗、前胡、小川芎、山楂肉、粉葛、陈皮、制半夏、牛蒡子，甘草煎服。）然皆不可出汗太多，恐发虚其表后，难起胀灌浆也。既经发汗而身热渐缓，儿颇幽闲者，其痘出必罕有，此为顺候，且勿服药以待之。亦有发烧和缓后痘多者，血气虚也。

    发汗之后，或身热不退而焦急者，且勿峻攻。故少待之，其或沉闷躁渴而妄语者，用败毒和中散清之。（连翘、陈枳壳、防风、升麻、前胡、小川芎、麦门冬、桔梗、蝉蜕、牛蒡子、荆芥、木通、甘草、紫草茸、酒炒黄连。大便秘涩者加酒炒大黄一钱二分微利之，不秘者勿加入，服此觉沉闷少解，即止勿服，听其痘出外则中自安也。）或有腹痛、腰痛而沉闷者，此其毒瓦斯诚重，然只当用败毒和中散主之。大便秘则加酒炒大黄微利之，听其痘毒出外，则内痛自止。

    然后看其痘，或众多，或红紫带黑，又议解毒可也。切不可纯用寒凉，以破损其毒出之势，立致内攻告变。（凉药要制过，则性纯而有用。）众东谈主不知此理，多纯用寒凉解毒，或用硝黄峻下，因而速毙而卒不悟者多矣。

    那时令众姓出痘时，赤子或有发烧稍缓，其热或作或止，其红点或未见，或微见而未明，或者出痘，或非出痘，正在疑似之间，当此之时，不如且勿服药，以待其自定，但禁风、寒、荤，调护之汉典。所谓不轻治之，是以深治之者此也。有等蓬勃之家，爱戴太过，见其如斯，屡投以清凉解毒之剂。不知要是痘证，则其毒瓦斯发动于五脏，勃勃欲出外，其势决不可破损，屡用清凉破损其势，便是以迫之内攻而祸速矣。故犯此者多有报痘，数日即沉闷惊搐而死，此解毒之剂杀之也。正如寇在宫墙之内，不逐之出门，反遏其出息，围而攻之，宫中之东谈主有不遭败坏者乎！然医曰∶吾用解毒药何至于杀东谈主，既不自任其咎，病家亦曰彼用解毒药何至于杀吾东谈主，亦不懊恼于医，杀东谈主于冥冥之中，汉典不悟也，东谈主不知也。噫！亦可悲也已。予故表而出之，以戒世之爱而反害者。语曰∶久腊者毒必浓，痘毒禀于胎元，伏于五脏，其轻者不管已，其重者深藏久蓄，不为不浓矣。一朝触发于倏然忽然之顷，其势猛锐欲出，断不可御，是以必藉气血载毒出外，成浆痂皮，然后毒散而功成，此病机亦化机也。岂其若诸疮之毒，不错骤但是终结者，故解之于既出之后，是顺其欲散之势，犹为近理；解之于未出之先，是遏其猛锐欲出之势，其祸甚速。如初决之堤，水势排山而欲捧土塞之，有是理乎？奈何自古治痘之家，其卑者固不足谈，其高者亦未深悟其理，常常于痘疮发烧之初，欲出未出之际，辄以解毒为主，且日服某药则毒可解而痘必出稀，不知痘之稀，由其初受毒之轻耳，岂将出之时所能骤解乎！致启后之庸医，讹以承讹，见痘疮欲出未出之间，毒瓦斯炽盛则多用寒凉以解之，或妄下以解之，彼自以为对质之妙剂，而不知反致内攻之奇祸，至于杀东谈主而终不悟，前覆尔后不鉴，其祸又无尽也。予睹近时庸医，治痘多犯此失，以致童幼数日而死者甚多，则皆苍茫委于证恶难救，而举世莫觉其致死之由，殊可矜恻也。故不得不再三发明其理，以救明天。

    发烧之际，有偶感风寒，饮食停滞而腹痛者，用升消平胃散，（小川芎、香附、苍术、紫苏、陈皮、麦芽、砂仁、炒浓朴、楂肉、白芷、炙草、藿香、姜引煎服。）一剂其痛立止。（然饮食作腹痛与毒瓦斯作腹痛，其证不同。停食痛者，其痛多急疾而啼叫必甚，多在脐以上痛，面必青白，唇淡昆玉冷。毒瓦斯痛者，痛稍减速而有作有止，多在脐以下，或连腰而痛，面或红色而唇紫昆玉不冷，此两者例必分辨理解，方可用药也。）发烧之际，有呕吐者，有泄泻者，有吐泻交作家，全要辨虚实寒热而用药。

    如吐泻交作而胸腹痛甚者，此感寒而停食也。（仍用升消平胃散主之，一服立效。）如胃气弱而有寒，呕吐不想饮食，或食下即吐，其吐多顺快而无声，面青白唇淡，精神疲顿，宜用参砂和胃散主之。（东谈主参、砂仁、半夏、白术、茯苓、藿香、陈皮、炙草去皮、煨姜三片，煎服。）如特性病弱，饮食不化而泄泻者，其泄滑利而色带白，宜用术苓调脾散主之。（白术、白茯苓、白芍、神曲、炙草、扁豆、砂仁、香附、浓朴。或加东谈主参、煨姜、大枣同煎服。）如有毒瓦斯作吐泻者，其吐必酸，刺而有声，情怀不甚疲乏，其泄必黄色臭秽，虽或吐泄交作，胸腹多不痛，此则毒瓦斯由吐泄而发泄，所谓吐泄为顺候而不必止者，惟此一证耳。若虚寒吐泄与此迥异者亦多矣。（张洁古等乃一概谓痘前吐泻，慎勿乱治而多吉，并不分虚实寒热，何其孟浪之甚耶。）身热至二三日后，痘欲出不出，或沉闷惊搐，或狂言谵语，切不可慌张失措，惟详审虚实寒热而治之。要知此等证皆由毒瓦斯在内，不得宣发于外而作，然毒瓦斯不得宣发，证有不同，不可不辨。

    如毒瓦斯壅盛于内，不可骤发于外，而惊搐狂躁者，宜用清终结以宣之。（防风、荆芥、蝉蜕、桔梗、前胡、葛根、升麻、黄芩、黄连、紫草、木通、牛蒡、连翘、甘草、楂肉、川芎煎服。）如内毒本盛，外为风邪所束，郁滞不得出而惊搐狂躁，宜苏解懒散之。（清终结内去芩连，加紫苏、白芷、羌活乘热服。）又有血气病弱，送毒瓦斯不出而惊搐狂躁者，宜用温中益气汤托之。（东谈主参、白术、生、归身、白茯苓、炙草、川芎、白芷、防风、南木香、官桂、楂肉、姜、枣引服，中病即止。）凡辨惊狂诸证，最宜精详，不雅形察色，审声闻证，又参之以脉，然后不错差异。

    察痘影红紫，面赤唇紫，声息亮，语气粗，昆玉热，脉洪数，此毒瓦斯壅盛者也。

    （或描写多同，但声重鼻塞或鼻涕，脉浮数者，此毒盛而为风寒所束者也。然此证多在寒凉之月，或不谨避风寒者，然后有之。）察其痘影浅浅在皮下，不见红活，唇淡面白或带青，脉又迟缓，虽焦急惊狂谵语，亦是血气虚而送毒瓦斯不出者也。（三者差异用药，当一剂之后，痘出而惊狂定矣。昔东谈主谓痘未出之前惊搐为顺，岂其然乎。）幼儿初出痘，有发烧二三日，全无痘点形影，而忽然惊搐，状与急惊风雷同者，此亦痘气壅盛不可宣发所致，宜用清终结以宣之，痘出即惊定矣。若医者不知是痘，而误作急惊施治，或单以寒凉投之，或以驱痰药峻下之，其儿必死。何者？破损其毒使不得出而内攻也。故未痘之儿，若遇此等证，即当经疑，恐是出痘，不可作急惊治。又有发烧稍轻，至三四日而痘仍糊涂不出者，最要打量，不可一概以为毒轻痘少而漫不加意。若发烧和缓，精神清澈，饮食如常，出痘少而点数明，头粒尖，渐渐长大红活，此为毒轻痘少无疑矣。若身热虽轻，至三四日而疲顿嗜卧，不想饮食，所出之痘，影影淡白，点粒不解，此非痘毒轻少，亦是血气病弱，送毒瓦斯不出也，急宜用温中益气汤以托之。甚者即连服二三剂痘始出王人，其痘必多，若因其幽闲，袖手玩视而不急托痘出外，延至五六日后，毒瓦斯内攻，旋即告变，朽木难雕，甚是畏也。昔东谈主热轻则痘轻之说，可尽信乎！而六日之前痘未出王人，勿用温补之说，可尽拘乎！自有方书治病以来，其时不止二千年，其东谈主不止数百家，然皆详于已出之后，略于未出之前。深言出速而众多之害，不言留中而不出之祸。不知已出之毒外寇也，未出之毒内寇也，出速而众多者外攻也，留中而不出者内攻也，内寇与外寇孰急，内攻与外攻祸孰烈。故痘已出而死者，多在旬日之外；痘不出而死者，多在六日之内。徒知御外寇而不知逐内寇，自古以来，诸贤之为计疏也。然其左计安在，惟在痘未出而急于解毒，缓于逐毒也，不知未出之毒不可解，但当汲汲逐之出外也。予深悟其理而明鉴其失，故长顾却虑，为未出畴昔诸证设法，惟明辨其虚实寒热以施治。实热者，宜发其壅滞，以逐毒出外；虚寒者，补助其气血，以逐毒出外。至于急用寒凉遏毒内攻等弊，则谆谆致戒，不厌再三。一以救前哲之失，一以开后东谈主之迷，虽岐黄复起，不易吾言矣。

    喜泰顺曰∶初发悠悠身热，气味和平，二便如常，神情不改，睡卧安宁，便见痘来顺候。肌色青而白，精神少而疲顿，此证断作虚看。痘出毅然颓唐，重逢便溏呕乳，只消补益为先。若还热以致气粗，焦急而不宁，谵语废话，均为内热。如加喘满延伸便秘，应知热壅。肌肤燥而毛色焦，语气热而身燔灼，此则蓄热郁遏，内证固重而外邪尤烈。腹胀口张而喘气，啼声不倦而哑嗄，五窍欠亨，须防出血；点来糊涂，只恐复留。吐乳更兼眼倦而青，又见摇跳狂乱不宁，发惊先兆。是故热盛者先宜清凉发散，不宜骤用苦寒发散，则毒得出门而热自解；苦寒则毒反冰伏而出愈难。

    故发散之剂，轻则如升麻葛根以疏其热；而焦急腾达者，非此缘何定其标。重则用麻黄以开其壅，而喘急腹胀者，非此缘何救其危。未萌先泻，有热证莫作虚看，无热证便为虚论，止热泻，次清凉，重加发散。

    治虚溏以温补，仍用开提。是以内虚误用寒凉，不特助伊芳作泻，实热如投温补，只恐转增剧烦。幽闲而能食，勿谓便实而可下，泄泻而烦热，莫言热证以投凉。

    又曰∶初发壮热，毛直皮焦，睡卧不宁，腮红睛赤，躁烦热渴，腹胀啼喘，大小便秘，兼之腰疼膝痛，口中臭气冲东谈主，此毒火郁遏，大为险逆之途。医者当表下之，俟见之后，再看点粒色泽怎样。

    邵氏曰∶发烧一日，遍身只出红点，犹如蚕种，摸之并不扛手者死。发烧时肠肚大痛，腰如被杖，临起痘时，痘又干燥，肠肚痛又不可止，更兼红点并不坚贞者，三日者后死。（先肠肚痛后止者，宜用助血药救之。）发烧时身无大热，腹无疼痛，三日后缓缓现出红点，坚贞扛手者吉。发烧时头面通红，俨如涂胭脂于满面者，五日后死。发烧时声息忽变喉肿者，（清凉饮消之可生。）发烧时用红纸捻蘸麻油点着，照顶心皮肉里如一块红，身上成红块者，八九日后死。发烧时饮食不吃，并大小便欠亨者，二日后死。发烧时口出乱语，身现红紫者，四日后死。发烧时或从风寒停食起，风寒不散，惊悸不散，食滞不用，结成一块者，一日夜必死。发烧遍身缓缓外现，往往惊搐者，必是心经痘出也，用药治之可愈。发烧时父母不可乱求大夫看，听彼胡言，有损人命。发烧时举家男妇概略语言，均宜禁忌。发烧时与家高下东谈主等，淫欲之事须戒半月，以及孝服尼僧，行经妇女，不可触恶，好痘变成坏痘，烂浆枯陷。发烧时或吐泻而情怀不减者，无妨。（虽有大热内解，但不宜久，久则恐情怀耗散耳。）发烧之始，声息遂变者重。（可用清肺饮、甘桔汤加元参治之。）出痘之初，凡里有热，当利小便，虽无谓凉药，然里热必令从小便泄去，小便乃诱掖热邪之谈，可用导赤散治之。若里有小热，则不可渗利小便，只宜内解其毒。若渗利小便，恐损其真气，宜用犀角地黄汤、解毒散。凡发烧或头温足冷，昏闷如痴，渴饮者凶。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 论报痘三朝死活诀

    聂九吾曰∶发烧至三四日报痘，形如粟米，口鼻腮耳年寿之间，先发数点淡红润泽者最吉，不必服药。若身热一二日即出痘，先发与天廷、司空、印堂等处者，或一王人出而众多者，或干枯而紫黑者，或成片不分颗粒者，皆血气凝滞而毒瓦斯肆行，最为可忧，急宜活血养气而送毒，用调元化毒汤。（生绵黄、东谈主参、白芍、当归、牛蒡子、连翘、黄芩、黄连、防风、荆芥、桔梗、前胡、木通、紫草茸、红花、生地、甘草、蝉衣、楂肉煎服。腹痛者去干预炒枳壳；大便久秘者去干预酒炒大黄微利之，大便通仍除之；若气血与毒瓦斯俱旺，而脉洪数者，归芍减三分之一去参。此方以参养气，归、芍、红花、生地活血，翘、蒡、芩、连、荆、防、前、桔、紫、蝉、通草解毒，加枳、楂疏气。）若痘出不快者，其证不同，最宜差异。痘色红紫干枯，或密如蚕种，或一派不分颗粒，身热大便秘而出不快者，此毒瓦斯郁滞，血气不流行也。用调元化毒汤去参，加小川芎清之。痘色淡白，饮食减少，身凉昆玉冷，小便清，大便滑而出不快者，此气血怯弱，不可载毒出外也。用温中益气汤以托之。有鼻塞声重，咳嗽恶寒而出不快者，风寒蔽之也。宜加减参苏饮发散之。（苏叶、东谈主参、陈皮、小川芎、羌活、防风、荆芥、桔梗、白芷、甘草，冬加麻黄五分煎，带热服，但不可出汗。）或因邪秽所触，伏陷而出不快者，其痘必痒，宜用和煦汤解之。（东谈主参、当归、桔梗、白芍、紫苏、黄、防风、白芷、甘草、官桂、千里香、檀香、乳香、藿香温服。）痘正出时，有忽然传风，眼直视，牙关紧者，此调护不谨而为风邪所袭也。且勿轻用驱风峻药，宜姜附汤。（白附子、须生姜各二钱，煎浓汤灌下一二羽觞，出微汗即愈。）痘正出时，身微温而不热不寒者为佳；或热轻和缓亦无妨。惟大热者可忧。若出王人发烧尤可忧。其痘必众多，必红紫，必干枯，仍用调元化毒汤去参。看痘出王人与否，以脚心为验，脚心有痘则出王人矣。若痘罕有者不必拘此，以身不热为出王人。肉食不可太早，必待痘出王人而身不热，方可食猪肉；若热未退而食肉以助火邪，必成大患。鸡肉首尾俱不可食，惟起胀时怯弱者可食以助行浆，腾达者亦忌之。诸鱼皆腥，牛羊皆膻，痘家最忌，并宜禁止。报痘时头面罕有，顶尖碍手，根窠红润，前心后心，皆无其色，如水珠光辉者上吉。报痘先花效果，花如朱砂梅之色，是其花也。痘如嫩黄色，后成老黄色，顶尖小小红点者，是顺证也。（不可一概而论，此恰是知花大法也。）先花后痘，六日红是其花也。（九日得手，亦是此种顺痘也。）报痘焦急不宁，腰腹痛不止，语气大臭，出紫点者死。报痘色白皮薄而光，根窠全无红色，或带一线红，三五日即长如绿豆大，此痘不可贯浆，久后便是一包净水，擦破即死。（不可因雅瞻念，妄与药治，切记。）报痘全然不起，顶如汤包，抑或如灯草烧者，旬日后痒塌而死。报痘起红斑如锦纹者，六日死。报痘遍身如蛇皮者死。报痘遍身起黑斑如痣状，肌肉成黑姿色者，指日而死。报痘过暖，毒瓦斯收入心经者，半日死。报痘形不现，过凉，凉极则里不可外发，必闭，五日死。（天时严寒，或验发痘证，将薄被单同宜保护，以免外寒袭侵，而报痘时切不可轻投苦寒，冰凝气血，不可外发，其害非浅。）报痘不分根窠，其色如灰，其痘又如鱼子之小者，又痒又痛，八日死。报痘有父母平方不严慎，遗火毒于婴儿，临时先一发，其色黄，头如疮，后焦枯，头面身忽然全无如平方好时者，内归五经，串到即死也。报痘婴儿先天本不足，后天又不足，先后二天大亏，父母又不滋补婴儿，任其羸，出痘临时无药治矣。（不在痘之几许，俱因气血失掉，不可载毒出门耳。）报痘夹麻痧者，万难收功也。报痘喉痘阻闭者，气不流行，饮食不下者，三日死。报痘证出五脏之上，外而皮肉并无者，一刻死。（此痘孰能知是肚内五脏上而出痘，师曰∶有此证得，赤子无病，忽然肢体发寒又有汗，头项发上有水珠，其色紫胀欲破者是。破则无救，以此辨之，则知五内发痘矣。）报痘，凡小婴儿，平方不可过与酒糖煎炒等味。若平时过与，到报痘时，邪入合邪，浩气轻微，就难以胜肝脾二火，肾水纵有些，又何能制二经之火，此时相克日夜必死。（为父母者须防之于未萌，不可不知。）报痘之时，如四围淡白，色如枯涩，属血虚；如痘顶白色，俱收晕而顶陷者属气虚。急宜芎、归、肉桂、木香之类，加东谈主乳和好酒服之。诸痘未出之先，有大痘一粒，如金黄色，又一黑痘如黄痘大者；黄者名曰贼痘，黑者名曰痘疔。通盘之时，急用银针戳破，以口含清滚汤吸出秽血，用紫草膏或油胭脂，加血余灰、珍珠末调敷疮口，诸痘天然起发也。报痘初出之时，多有咽喉肿痛声哑之证，乃内毒阻滞气谈而起，可用甘桔汤加元参、牛蒡子治之也。

    喜泰顺曰∶夫痘疮之发也，身热和缓，达于外者必轻，闷乱焦急，彰于外者必重，势之所例必也。故色彩贵润泽而嫌阴森，颗粒贵圆净而嫌落空；痘贵高耸而嫌平塌，皮贵踏实而嫌虚薄，粒贵寥落而嫌众多。根窠收紧，痘分阴阳。见点行为，更忌浮肿，出要繁芜，血宜回应。耳后面项心怀少于他处为佳，眉棱两太阳额前光辉不滞为妙。

    若一发便出尽者，重也；痘夹疹者，半轻半重也；里外微红者，轻也；外红里黑者，重也；疮上黑点如针孔者，热极也；青干紫陷、烦红焦黑，昏睡汗出，腹胀喘啼，大小便秘者，也。善治者于其描写而辨之，于其轻重而分之，则轻者不错高枕获安，而重者亦不错扶危而奏绩矣。

    又曰∶热缓神清痘大兮，根窠红活出繁芜，行为温暖无寒热，乳食如常渴泻除，更兼腰项当心少，但宜调治不须医。

    又曰∶初热一日即便出，众多红减饮食，泄泻烦渴头面多，红斑夹疹二便塞，平塌灰白欠光明，疔毒脓疮水流湿，若此重证须扎眼，莫待临期叹疏失。

    又曰∶先看面上诸经络，死活福祸自通畅。左脸肝兮右脸肺，脾为年寿及东谈主中；心属印堂方广额，肾为颧骨耳尻风。此是阴阳部位属，痘嫌枯滞及鲜红。假如年寿部先发，东谈主中腮脚亦交流，淡红磊落如朱润，过期七日天然安。若越印堂方广出，心家热毒解方颐，颧骨耳目似麻子，重极应知命必终。

    又曰∶发烧三日，气体如常；见点红活，无分部位。出来遂觉粗肥，寥落可必，初出如还琐碎，众多堪知。带热敷疮，接续出来，尖圆高耸，色彩光润，虽甚密犹为可救；一王人拥出红皮薄，即寥落随机全生。细细白头如痱，干枯定作内攻；形绯绯红点如丹，焦萎定成悴憔。势粗肥光极度子不肥，终白陷头尖嫩薄；茱萸纹起定空浆，肌嫩则皮薄娇红。黄瘦则痘成褐色，东谈主黑皮粗，疮色例必惨暗。是故婴儿之肌肉不同，未可一例而断。惟有锭凸有神，不喜烦红干燥，色泽神安。见点如珠如粟，毛焦皮燥敷疮，或紫或焦，是故带热王人出，既恐密似针头，纵令接续出来，尤忌形如蚕种，如麸如痱如疹如疥，根窠不立，脚地俱无，犯此数端，皆云莫救。夹斑如同蚊咬，恶裂甚似蛇伤，乃或螺蛳云电，差为可救。未热先敷数点，俗名报痘。

    若还热久而不敷，便作疔看。先发块尔后发疮，块名痴毒而必生；先发疮尔后发块，块名鬼肿以难医。避痘避于隐僻，眼泡唇口必多凶；闷痘闷于短处，舌喉肩背而凶险。顺不憎多，逆嫌一粒冷疔；预知诸痘，不敢彰形。贼痘若生，诸痘不可灌汁；辩别若真，急宜挑破。是以里证未平，痘虽出而毒犹在内；透肌发散，尤宜解毒为良。

    便调东谈主静，身虽热而毒已在表，补兼发散，仍以安表为先。设使表里证平，此后不须混治，再看精踊跃怯，详审表补怎样。

    又曰∶三日、四日，痘出当王人，点至足心，势方镇定。犹有接续不出之状，或糊涂于皮肤之间，不见不起者，古名不快。

    若非壅遏之因，必有气血颓唐之过。是以四日畴昔痘毒方出，身表宜凉；四日后毒已出定，身表宜温。凉则气血和平，痘色例必润泽；温则腠理开通，其毒易于成浆。

    至此而身不微热，虽未至于冰伏，而痘疮断乎弗长，医者当审其故而投之以药，或为风寒吹袭，或为呕吐泄泻，或为秽浊触犯。故身不热而痘不起，已成冰硬之形；赤色若还不起，变败可期。红润依然照旧，若见气急而腹胀，阴世在迩。失声而凄凄，阳数无多。

    愈天池曰∶痘未见点，预卜其为吉为凶，惟于形式证象而求之，脉理而参之。然非极好意思极恶者，未见镜其明天也。放点则有形可察，有色可详，顺险逆三途昭但是睹矣。盖造成于气色，根乎血气，正则拘领其毒，毒有所拘，痘虽密而得定其位，不依稀，不细碎，颗粒分明而脚必周净，毒有所领，毒易于达外，痘虽密顶绽突而衰老，此气得其正，而形其不时也。血正则荣载其毒，毒有所载，痘虽密，而能安其位，根有盘助。囊浓其藏而饶涵泳，毒受其荣，痘不燥涩，形虽密淡而不白，红而不娇，此血得其正，色无咎也。反此则气血反受毒制可知。有表里俱虚而出不快者，有表里俱实而毒壅滞者，有气血虚馁皮薄而色白者，有毒火炽盛而形恶色恶者。千形万态，总由此出。

    放点于发烧三日之后，身凉神爽，颗粒分明，淡红衰老，其余可知为顺，不必服药。放点一日，烈热干泡，带火而出，岂论稀密，色一紫艳或红，其他可知，此枭毒猛火，赶早图之，不致日后内溃。急以攻毒清火，带清肌透发，不不错初见而粗犷之。放点有身不见热，形式疲乏，偶因四傍痘气相感而出见痘，色淡皮薄，此腠理不密，肌肉不固，不可管束而然也。不宜疏散，防日后有痒塌之患，以调中汤主之。放点有先因吐泻疲乏，头温足冷，适感时行而出，色淡囊薄而淹滞不起者，此气虚颓唐，不可透发，宜以升发中即兼治本，免日后有倒陷之患。放点有热如火炽，紫艳红，形式躁乱，累日不松而不起者，急宜攻毒凉血，清火疏肌以透之。放点有仅数粒，色不甚红，亦不甚白，体魄良善，形式清澈不暗者，目之为顺。其囊窠累日不见粗壮，痘色不见光肥，浮千里其间，名为等伴痘。预知数点者，报痘也。四五日后，身必忽然大热，神即昏溃，大队枭毒一时涌出，其痘众多紫暗，大量不起，明者即与挑破，吮松其毒，以药胭脂贴之，内服猪尾膏、通天散活血疏透，来势浮松，必荡涤庶可救也。放点有毒火雄烈，气血不可管束，一王人涌出，火热如焚，急宜解毒凉血清火。放点热如火灼，干燥如烟，形式躁乱，岂论稀密，宜攻毒凉血，清肌散火，缓则毒即内攻无及矣。放点痘色干滞矾红，身宜壮热而反凉者，以毒火遏郁于内，非真凉也。急宜散火疏肌，活血透发，俟火透尔后清凉，不宜遽与清火。放点痘甚寥落，却间蚤斑，或间紫黯，有若紫背浮萍，或犯贯珠，形式悉闷及诸般疾苦之类，多因奸狡盘居于内，表里故不相符，不可因其稀而致忽也。即当攻其伏毒，松肌活血。放点有唇裂肿，甚有焦黑如煤，或口中秽气不胜，或舌起芒刺，此毒火犯胃，急宜重以清火凉血解毒，重必攻之。放点外相刺痛，衣衾苦动，此毒壅于肺，急宜重以攻毒，松肌透发，失治至行浆时，脓根不起，必致躁痒以毙。放点筋抽脉惕，叫喊汉典，此伏毒于肝，宜疏肝，毒重必宜攻，有切牙者，亦如之。放点谵语狂烦，如见鬼祟，此毒火迷心，宜凉血清火，兼之身热如烙，或诸般疾苦者，尤宜攻毒。放点骨节烦痛，更有腰如被杖，此毒在于肾，大量不起，攻毒刻退却缓。放点拳毛倒竖，目胞下有血丝如线绊于其处，或腹痛不已，身热如火，肢冷如冰，此毒伏于脾，急宜攻毒清肌透发。放点小水有如腌鱼汁，如鲜血，如红花膏，此毒火下注小肠，急宜攻毒凉血，鼻衄成流者也是。放点大便欲解或解时孰不可忍，所解如漆如胶，有若瘀血，有若羊粪者，此毒注于大肠，急宜攻毒，因势而利导之。放点大便暴注如倾，有纯解净水而躁乱者，此火扰大肠，宜分利凉大肠，五脏伏火伏毒，惟下利者稍轻，以肠为传送之地也。虽壅滞艰塞，终得因利乘便。放点颗粒寥落，囊窠饱胀而色有矾红，有紫艳，有晦色，此毒火在于血分也。宜解血分之毒，清血中之火。放点有回应甚浓，而囊窠不松，或平或陷，此血至而气不至也。宜宽气谈，松肌疏透，兼他证凶暴者，必下之。放点有孔壳圆满，而盘助干滞，此气至而血不至也。宜清营活血，兼他证浮松者，必攻之。放点有外感未愈，或风，或寒，或风热，或轻或重，有累日不起，有起而不快，此为表实，审其邪而疏解之，令毒有出息。放点有饮食未消，中宫阻塞，口中嗳腐酸臭，腹内饱闷，痘出不快者，是为里实，急宜消化，令得宣畅。放点各证治之概略，由此而推之，其余可概矣。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 起胀三朝死活诀

    聂九吾曰∶报痘三日后，痘已出王人，体魄良善，精神清澈，颗粒尖高昂泽，根脚红活，胸背寥落，饮食如常，二便不涩，此顺候也。不必服药，但节饮食，避风寒，防秽气。

    痘出王人后三日内，其时十分首要，其描写证候，最宜精察。盖好痘全要脓浆灌满，其次亦要六七分脓浆，方可保无虞。痘一出王人，描写泄露，其脓之成与不成，足与不足，皆可逆睹矣。除以上顺候，天然脓足，不必服药。其有不顺者，后必无脓，或脓少而清，急于此三日内，察其描写，差异寒热虚实，用药调治，以为灌脓计，犹可及也。失此不治，多有缓不足事，而竟不成脓者，痘之死活判于脓之有无，有脓则毒从外散，故生；无脓则毒留内攻，故死。是以脓灌满而痂浓者上也；脓未满而痂薄者次也；其下者，遍身俱水，然水七八分而间有二三分脓者，犹可生也；其最下者，密不成颗，串为一派，而其皮下有脓浆，又或密而溃脓水湿渍，犹可望生也；惟干枯无脓浆，或薄浆不悦二三分者，必痒塌而死，无交易矣。是以出王人而调治灌脓，如拯溺救焚不可缓也。气血畅达，则毒化为脓，脓之不成，其病有二∶毒瓦斯炽盛则血燥而凝，故不可运化而成脓，元气病弱则血寒而缩，亦不可运化而成脓，故痘色红紫干枯，或带焦黑者，毒炽而血凝者也，必不成脓，急宜清毒活血汤。（治紫陷，一二剂其痘立转。灌脓时，六七日不大便，亦此方，起胀时并用当归、紫草茸、前胡、牛蒡子、木通、生地、生白芍、连翘、桔梗、黄连、黄芩、甘草、楂肉、东谈主参、生黄煎服。烦渴者去参、加麦冬、天花粉。）痘色淡白，不尖圆，根无红晕者，气虚而血缩者也，必不成脓，急宜用参归鹿茸汤。（治白陷灰陷，痘不光溜，虚浆清，行脓二三日尚不充满，皆可服以托痘。鹿茸密炙，嫩绵黄、归身、炙甘草、东谈主参、元眼肉三个同煎，入好酒一杯温服；儿有能饮酒者，浓煎药汁，与酒相半和服，亦好。病弱未甚者，服此一二剂，其痘即转红活行浆。疲乏昆玉冷，饮食少者，加木香、丁香、官桂；寒噤切牙者，再加官桂、附子；泄泻者，去当归加面炒白术、酒炒白芍、白茯苓、木香、丁香、官桂，另用参术散止泻，托脓之剂莫妙与此方，以鹿茸补血力峻，与草木诸补药不同，然恐鹿茸随机得，故又录令嫒内托散，倍用东谈主参、归身、蜜炙黄、白芍、川穹、官桂、炙草、山楂肉、南木香、防风、白芷、浓朴、龙眼肉三个同煎，入好酒和服，随证加减法同上。有用东谈主乳和药服者，虽与灌脓有理，但东谈主乳性凉，脾胃弱而大便滑者忌之，泄泻者尤忌之。）出王人后当治不治，则浆不行而五陷之证作矣。五陷者∶白陷、灰陷、紫陷、黑陷、血陷也。

    痘众多红紫而顶陷者，紫陷也。甚则转而为黑陷也。此毒热炽盛，蔽其气凝其血而陷也，仍用清毒活血汤治之，其随证加减法亦如之。然当其紫陷时，不过一二剂而痘立起，其效如神；及至黑陷则受毒已深，虽用此方救治而不活者，十尝八九矣。

    痘虽众多，其色淡白，根无红晕而顶陷者，白陷也。甚则转而为灰陷也。此气血虚寒不可运化毒瓦斯以成浆，故陷也。宜参归鹿茸汤，或令嫒内托散治之，其随证加减法亦如之。

    又有一种痘疮，头粒通红成血而不成浆者，此气虚不可统血，而血溢妄居气位也，宜用参汤大补其气。（东谈主参、炙黄、炙甘草、官桂煎温服，服此即转白而成浆。）血失治，则气愈虚而为血陷。然治之亦不过此方，血陷与紫陷相类，但血陷虽红，然淡而不紫也。紫陷属热，气粗身热；血陷属虚，气少身凉，不可不辨。（身热身凉，虚实泄露。）何西邱论五陷，说理迷糊不解，管论之尤很是可恶。痘出王人二三日后，毒热化为脓浆，渐渐充满，起顶光滑时润，体魄良善，饮食能进，小便清利，大便二三日一次，此顺侯也。不必服药，但节饮食，护风寒，避秽气汉典。

    犯五陷者，治之见前，其或虽不陷顶，而痘不光润，或虚而浆不过三四分，或虽有浆而清薄，或行脓至二三日尚不充满，皆难以收靥，宜用参归鹿茸汤催足其浆。（无根窠不可灌浆，浆不足不可结靥，此时看浆为主。）邵氏曰∶痘出三日，应当渐渐起胀，根窠红绽，顶红光润泽者生。起胀遍身头皮俱陷下，其中有眼如针孔紫黑者死。起胀时如腰腹或痛或止，根窠如蚊蚤所咬，全无起色者死。起胀顶陷者，可用助血气药救之。起胀如渴不止者，用退火复活丹救之。起胀痘复陷黑，闷躁不宁，神昏气促而死。起胀小便下血，顶尖紫色而干燥，全然不起发者死。起胀大小便俱下血，泻久气泄痘枯者死。起胀腹肚延伸，饮食不下者死。（如略进饮食，速以消延伸药治之。）如痘初出一小点，渐大如绿豆饱胀者，是起胀之后灌脓，起胀是将灌未灌之时也。如起胀灌浆之时，乃痘发大，其气谈窄狭，以致喉痛，不药而愈。起胀时色如白饮者死。（若遇此证，断不可作虚寒治之，乃毒盛气滞之故耳。）起胀时先有六七粒细而成块，于中有一粒扁阔倾斜者死。起胀时痘上有一孔，不黑不白，名曰蛀痘。此乃腠理不密而有是痘，泄丧元气，失治则凶。（用保元汤加丁香、肉桂，其孔自密，而痘自起矣。）喜泰顺曰∶五六日来血包以成痘，当魁梧而粗，顶宜放光而白，故根红而顶白者，已俱行浆之势。若还赤色过火，虽见娇红可人，延绵六日，依然空壳，虚花皮薄而光亮如灯，内含是水，顶尖而根脚不红，行浆弗实。是以热毒未解，则为紫为黑；痘壅不起则为陷为塌；色滞而不荣，则为干为枯，为青为灰；形怯而颓唐，则为不快，为停浆。或有肉先肿胀而痘反不起者，浆则滞而不行，面已详细而痘反退伏者，毒则遏而不进。是以辨明用剂，分虚实寒热之证，表里轻重之形，补泻温凉负气血交会，气充于上则顶尖圆，血附于下则根红固，顶尖根固，庶可全功。至于气血交会之期，头尖皮薄光亮如灯，根无红晕，至自后必成皮薄浆清之患；八九日例必发痒，切牙抓破无脓，临期十二，命厄归泉。若见顶陷不起，头有火刺之形，其根必紫而散塌，此气血为毒火凝滞，故不光润。内证参详，必渴欲饮水，谵语废话，切牙寒噤，诸等实热，显著于外。治法当清凉解毒，考虑下之，大用凉心破血之剂，连连进之，气血分明，方有活路。又有灰白形怯颓唐之证，书曰灰白是虚，务必兼详外证，如面青白，肌体羸弱，便溏呕乳，只消补益为先，大用参、、木香、丁、桂之剂，庶可援助于十一。以上诸证，俱要分明虚实寒热，方可投药，不但是鱼目不错混珠，好意思石不错同玉矣。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 灌浆三朝死活诀

    聂九吾曰∶痘出五六日内至八九日，若脓浆不行，亦当参归鹿茸汤托之。（黄生用，不必加减。）若脓浆不起，则无交易矣。若有四五分脓，犹可望生。

    脓浆不悦，鸡冠酒亦可用。用三五年以上大雄鸡，先将好酒一杯顿温，次刺鸡冠血滴入和匀，仍顿温服之，服后或燥痛一时无妨，其鸡不可杀。

    又有一种出痘众多，毒火既盛，然元气虚，血气弱，津液枯竭不可制火，以致虚火炎蒸，或烦或渴，或咽喉痛，或鼻时出血，难在温补，痘必不可成浆痂皮。大凡年长之男女，嗜欲久开，血气既耗者多有此证，最为难治。时医见其多热候，率用清凉如犀角地黄汤之类，不知原因血气不可胜毒瓦斯而致有此证。今又纯用寒凉，则血气愈失掉矣，而毒瓦斯愈肆行，岂复有可生之理。是以此等痘证，时医治之，十无一世，殊可怜悯，今特制参麦清补汤以调之。（东谈主参、麦门冬、白花粉、生黄、前胡、牛蒡、炙草、生甘草、炒白芍、当归、红花、大川芎、生地、桔梗、山楂肉、元眼肉三个同煎温服。遇此证者，此药须当频频服）起发灌脓时有吐泄者，证各不同。

    吐有两头，吐而酸苦有声，吐讫反快者，毒光上腾也。栀连二陈汤止之。（此痘色必紫红，去白陈皮、炙甘草、白茯苓、制半夏、姜汁炒黄连、姜汁炒栀子，煎缓缓服，吐止即勿服，苓半恐燥阳明也。）吐而有物无声，不酸不苦，吐讫疲乏不想饮食者，胃气虚也，参砂和胃散主之。（痘色必淡。）泄有两头，泄而粪黄臭秽，小便赤涩者，毒瓦斯奔越也。痘色必红紫，加味四苓散主之。（治热泄，猪苓、木通、泽泻、赤苓、车前子、黄连、黄芩、牛蒡、灯心一团，食前服。）泄而粪青白滑利者，虚寒也，痘色必淡白，参术散主之。（止泻良方，专治虚寒，白术、东谈主参、白茯苓、砂仁、炙甘草、薏仁、莲肉、神曲、楂肉、肉豆蔻、柯子、陈皮、南木香为细末，每用二钱，清米汤调，食前温服。儿有不愿服者，入稀粥内和服亦可。）如虚滑不止，兼用七味豆蔻丸。（肉豆蔻、柯子、砂仁、南木香、白龙骨、赤石脂、枯白矾，面糊为丸，如绿豆大，每用净水饮下三十丸，或研碎入粥服。此等丸散治痘之家必须预制，以防虚滑泄泻，若痘起胀或收结时，蓦地泄泻不止，危在日夕矣。然止泻用汤药多不效，有服至异功散而不止者，惟此丸散不错立止。惟毒热作泻加味四苓散可止。）起胀灌脓时，或有六七日不大便而塞闷作痛者，毒盛而秘也。用清毒活血汤去参，加怀牛膝二钱，紫草、当归各加至二钱，煎药熟去渣，入生蜜半羽觞服之。如又欠亨，用前药加酒炒大黄三钱微利之；若仍欠亨，用猪胆汁滴入谷谈中即通。终不可用硝黄大下，恐下后变他证则危矣。

    身凉而汗不止者，归汤主之。（当归身、炙黄、酸枣仁，水煎服。）有痰用白附子，熟水磨服，切不可用二陈汤，恐燥阳明，孤阳无阴，不可施化也。至收靥时用之无妨。

    邵氏曰∶灌脓先嫩黄色，一日半后老黄色，一日半二便如常，饮食照旧者，吉。

    灌脓时养娘可服参药补之，自有好乳哺儿，以助后天之元气无亏也。灌浆时切不可让儿乱塌乱抓，若任其抓破，泄其浩气无救。灌浆时枯焦忽转红黄者，必是阴骘而来也。

    灌浆时先黄色甚好，后面焦白面，浇薄渐成平头者，死。灌浆时根粒如净水泡而软者，七日死。灌浆时先浆脓碍手渐破者，死。灌浆时先泡如红黄色者可人，忽然烂破气败者，死。灌浆时臭脓臭气熏东谈主，又痒又疼者，当用清解汤救之。灌浆时又热又寒，顽固二便欠亨，目自开者，六日后死。灌浆时昆玉二心并前后心各有一粒，黑陷无脓，又兼腰亦是一粒黑子者，死。灌浆时痛不止者，气滞也。（保元汤加木香山楂以行滞气。）灌浆时痒塌不止者，血盛也。血味本咸，淹淅皮肉，是以作痒。（保元汤倍加黄、芍药以制血气盛。）浆足时作痒不妨。灌脓时成片作烂，脓水不干，内宜大补气血，外用败草散敷之。

    如顶平脚阔，浆水不得志，用十全大补汤加木香、干姜治之。灌脓时色白如水晶，内无脓者，宜内托散加丁香、干姜，木香散加糯米、东谈主乳酒服。（歌曰∶痘色虚明似水晶，莫将此痘看为轻，十一二日防痒塌，十四五日命须倾。）喜泰顺曰∶六七日之期，须候浆行半足，虚疮方见分明。毒重而壅遏者，干枯铩羽，紫艳黑陷；气盛而起发者，饱胀荣光；血虚而不附者，根窠不紧不华；气虚而不会者，顶陷不尖而软。头面行浆而行为未起，见之切莫狂躁；腿发泡而脸额焦枯，见之且休欢乐。既已惧其发呛，且又虑其喘急；发呛愁其失声，喘急恐其腹胀。饮食未几，或至脏虚而内陷；水浆频进，恐来泄泻而发颠。爱护失宜，倒戈反掌，热甚烦渴，到此休以实论。再加溏泄，此时断作虚看，大用参、苓、姜、蚕、木香等剂。热甚烦渴亦有热泻，何可概为虚论？但热毒郁遏，身必壮热，点必红紫踏实碍手，唇必焦裂，粪必恶气冲东谈主，宜用大黄、石膏、川连等药以清其毒。要是无分皮肉，一般红肿头大如瓜，音哑作呛，寒噤切牙，谵语废话，手寻衣领，食不下咽，此死候也。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 结靥三朝死活诀

    聂九吾曰∶痘出八九日，脓浆充满，色彩苍蜡者上也。若无他证，勿药可也。然痘出众多而脓不甚满者，至此时饮食多减，痰涎多盛，宜用养胃开痰汤。（东谈主参、白术、白茯苓、炙甘草、莲肉、陈皮、半夏、山药、桔梗、楂肉煎温服。灌脓时忌用术、苓、半夏，恐其干燥津液，脓浆不行也。至此时浆靥时可用矣。渴者去半夏加麦冬、北五味，呕吐加藿香、砂仁。）结靥其色蜡黄，一二日重新至两腿皆靥，由胸腹至脚背和额上一王人皆靥，落而愈者吉。结靥时寒噤或昆玉颤掉气败者，死。（急用补助气血，养脾胃药救之。）结靥时遍身皆臭烂，如臭饼臭不可近，目中无神者，死。结靥时遍身发痒，抓破无脓，皮卷如豆壳者，死。痘疤应落不落者，乃火盛也。宜柴苓汤加辰砂六一散，用蜜水调服，外用滑石末敷之。痘靥不脱不渴，寒噤切牙者，属虚寒也，宜木香散。作痒者，白芷、当归、蝉蜕治之。痘疮灌浆已满，热毒已解，至收靥时，罕有日不焦者，只看痘色如初，无妨。（用八珍汤加牛蒡子、木通补脾利水自安。）痘后疤痕纯洁，并无血色者，亦急用补助气血，养脾胃，庶几可治。此时有咳逆者，（欲呼呃逆。）胃气上越也。取真黄土鼻边闻之，立止。

    此时浆满或为寒所薄，一时痘俱紫黑，如紫葡萄色，必惊恐，急以上好肉桂磨汤或煎服，立见如旧。有寒噤切牙者，此真气外发而内虚寒也。宜建中汤大补之。（东谈主参、蜜炙黄、白术、归身、川芎、附子、炮姜、肉桂、炙草、丁香、生姜一并同煎温服，一服立止，甚者不过二服。

    收靥后寒噤切牙者，同此方调治。或谓寒噤切牙之证，有热有寒，如痘色红紫王人涌，掀发身热，焦急作渴，大便秘，小便赤涩，脉来洪数者，热也。盖胃热则切牙，肺热则寒噤也。如痘色淡白，皮薄顶陷，身凉恶寒，大小便利，脉来千里迟者，寒也。盖胃寒则切牙，肺寒则寒噤也。此说当矣。然此证属寒者十九，属热者十一，见于七八日之前，尤间有热属者，见于七八日之后，其热属者寡矣，是以不为热者立方。）九日旬白昼，脓浆足而色苍蜡者，必且发烧熏蒸，此回水之候也。盖真阳运化其水，天然消烁而收靥矣，此虚寒证也。必身凉而昆玉冷，须大补气血而助之收结，宜用温表调中汤。（东谈主参、白术、白茯苓、官桂、蜜炙黄、川芎、归身、炙甘草、炮姜、防风、白芷、丁香、附子、生姜一派，同煎温服。）其有发烧蒸蒸而当靥不靥者，毒瓦斯未解也。退其热则痘自收，宜用清表散毒汤。（地骨皮、麦冬、花粉、牛蒡、连翘、当归、猪苓、泽泻、黄芩、木通、生甘草，水煎温服。或用砂糖半羽觞、百沸汤调作一碗温服，谓之甘霖回天饮，能令热退痘亦收好，但毒盛者随机效。）调治吐泻，差异寒热用药，俱同前。痘靥时有外溃而脓水淋漓者，谓之水靥，宜用新瓦为末，筛令极细，用绢袋包扑患处，若干痂堆不落，内又窨脓，即以瓦粉用鸭蛋调敷，立收而落。（此浆满热极而溃也。）当靥时或忽然腹痛者，其痛着在中脘，此热毒凝滞，瘀血作痛也。用消毒散血汤。（牛蒡、生白芍、桃仁、大黄、红花、没药、乳香水煎，一服立止。又有中恶忽然腹痛者死。）痂皮浓实无他证者，不必服药。痂皮后发烧或烦渴者，当辨其虚实寒热调治，发烧腾达，胸腹昆玉头面俱热，大便秘涩，小便赤涩者，余毒盛也，即当解毒，大连翘饮主之。若解毒迟，则痂过时必发痈毒。（连翘、牛蒡、柴胡、当归、赤芍、防风、木通、车前子、荆芥、黄芩、滑石、山栀、甘草、蝉蜕同煎。大便秘者加酒炒大黄。）若其发烧稍缓，头热面不甚热，手心脚心热，手背脚背不热，精神疲乏，大小便利者，虚热也。宜补中益气汤。（东谈主参、黄、白术、归身、柴胡、升麻、川芎、炙甘草、陈皮，渴者加麦冬、五味子同煎服。）痂落还元后，或痂落一半后，忽然遍身大热者，余毒欲发痈也。或昆玉行为，头项胸背有一二处热甚者，即痈之处所也。

    此在浆脓不悦而痂皮轻浮者，速收速落者多有之，急宜用大连翘饮以退其热，大便秘者加酒炒大黄微利之。如热不退，须连服几剂，必须热退身凉，痈毒方可内消。此时又有忽然头顶大痛者，余毒上攻也。或因多服热药所致，若不急治，其毒必注于两目，而目病大作矣。宜用大连翘饮去木通、车前、滑石，加升麻、桔梗、川芎、薄荷服数剂，以解上攻之毒，庶可免目患。痂过时有精神疲乏，饮食减少，胸腹头顶昆玉心发烧而烦渴者，内虚也。仍用补中益气汤主之。或有虽不发烧而疲顿嗜卧，不想饮食，或昆玉冷，或津液少而渴，或瘢白不红，（血虚危证。）皆内虚之候也。亦宜补中益气汤调治，否则恐生他证。应知出痘多者，收结之时，还元之后，五脏真气发泄已多，孑然血气耗散已尽，虽或毒瓦斯未净而其浩气极虚，是以用凉药解毒，必须用酒炒制。其体气弱者，或时加东谈主参、、归、芎之类以救血气，切不可因其有热证而遽投以生三黄、生栀子、生大黄、生石膏之类，此时浩气轻微，骤用寒凉峻攻，多有一投而辄毙者，戒之戒之。治痘之家，既谨其始，又必谨其终。盖痘之危境意外者有二∶一曰毒甚，一曰体虚。当其未出之时，或三五日而速毙者，皆因毒盛也，及其痂皮还元之时，或误投一药，误进一饮一食而辄毙者，皆因体虚也。然毒盛欲出不出者，能顺其势以导之出，而不妄施解毒，以破损拂逆之，则随机致毙，故前论再三戒谕，深为谨始者虑也。体虚者能察其虚而补养之，又防其虚而不峻攻之，则可保无虞，惟玩其收结还元，而忽易不加谨者，多致误事，故又深为谨终者警也。

    喜泰顺曰∶痘至八九日来，已结干红痂，如或少有不顺，至此方起脓窠，行浆既已饱胀，收痂依次而行。若遇身重发烧，停浆不易得益，此则阳亢阴虚，引以清凉拘谨。浆足气促，或因痰壅而然；忽而发惊，或乃小便秘结。重逢气虚而陷塌，倒靥而黑焦。一则温补可兴，一则攻发可活。泄泻安宁，大虚少毒，肺寒则下脓粘，脏毒例必便血，挫喉声哑，浆行饱胀，塌痒切牙，便实声清尤可活。靥来痂硬变证，终无痂脱如麸，须愁余毒攻发，或致太过，溃烂难行打理。身热若见燎东谈主，泡发燎浆可畏，空遗痘壳，不可成痂，则为浆清。热重腹胀，喘呼而塌靥，皆因毒入内攻。出来不贯黄浆痂，犹如血赤，若能解毒于先，此证断之终好意思。胃断气则口唇肿硬，肝热甚则目睛吊白。喘急发于泻后，老是气虚而断，便泻致以烦渴，岂为实热而然。泄泻而烦渴不止，理必升提，好饮而发渴愈甚，热难营救。气虚寒噤，痘疮无恙。即温病浆足难收，便实热蒸，须解利进清凉以助结枷，用补法而防过益。考虑咸宜，庶无后悔。

    又曰∶痘成痂，虽云交易已成，余毒变迁，尤未得为可喜。是故眼合腹胀，犹蹈危机，详细不退，尚罹凶咎。痂或成而反致失声，前恐为黑靥；肿未消而眼已先开，眼开疑是内攻。阳气极而狂叫喘呼，肠胃伤而堕泪不宁。以致风寒入胃，则痢下脓粘，热渗膀胱，则小便尿血。热毒拖沓不化，痂皮而壮热憎寒，经络各遗余毒，日晡而潮热交往。发在午前为实证，烦渴腮红，申过方作是阴虚，便调减食。他如撮唇弄舌，心经热甚何疑；扶肚抬胸，肺胃毒冲有准。身热燎东谈主便秘，恐成暴急惊风；悠悠潮热便溏，久变慢脾风搐。验丧明于眼合羞明，辨口疳于唇焦龈黑。实热下注，大肠必有秘结之祸，虚寒客留脏内，乃成泄泻之。喘渴须分虚实。考证切勿差讹。欲不雅痂落之余，再审瘢根之色。桃红光润，荣卫俱安；紫黑干枯，尚留热毒。粉白为气血之虚，周过也应身逝；牙疳状走风之凶，月余亦见长驱。遍体赤斑，乃是失于解利；浑身青紫，恐为伤风风寒。余毒未消，往往为痈为疖；见风太早，犹防复发疮痍。此是先肾之窍门，匪东谈主切勿以胡传。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 邵公治痘窍门

    一日发烧苏发散，二日还宜凭据本方，三日见苗方解毒，四日紫黑花斑汤。五日夹疹大中出，若有内热紫葛汤。六日王人兼看色彩，托里散法正极度。若还内中有陷痘，本方加减实为良。七日高洁痘上浆，虚者俱用大补汤。痘疮起从八日来，凭据法调治甚奇哉。心中活法皆要用，错过一日枉想量。九日浆儿高洁出，只恐气血不周详。四物汤中兼八物，仔细不雅察定阴阳。旬日历来专属意，霍乱之中莫放空。每日技术十一来，四物汤方莫放开。犹恐切牙并气咳，本方数剂两和洽。十二浆完未灌顶，作泻虚寒生战来。异功散方真安详，凭据方爱护定无差。痘疮已满十二安，心上技术活法看。一看疤色定除热，散毒方中皆要诀。每日技术每日用，虚实加减始为良。气虚理气为之主，无血生血理之常。药不执方因活用，秘传心法活技术。若还不遵诸窍门，猝然心力损婴儿。

    凡发烧三日内，有痘疹痘面痛甚，或作寒热，或发惊搐切牙，目白睛红，皮肤进击，或无汗，此是痘毒在内，毒之盛也。痘出，不轻用十终结以遏其势。凡初出无诸毒，只吐泻不止，不可饮食，宜用和中汤。凡初发烧不可合眼，狂躁大渴，体魄壮热，或舌尖热，此毒根在内也。或血从口出，或从二便出，此乃心经证也。宜用大解懒散之，缓一日则难疗矣。或二三日口上众多，或疔毒郁黑点，在肌肤之中欲出不出者，以紫草透肌汤，笑逢散治之。今日即出，如无谓此二方，则变陷焦枯而死。凡痘出七八日未遍，浆未满，乃毒之不行也。用七真汤加穿山甲三片助其成浆。如其不睡不痛，是毒不收，宜牙托散收之，如过日历则难治矣。如有黑陷者，宜拔疔丹挑破点之。凡痘初发烧，因胃气病弱，因泄泻发肿而毒陷者，以大剂散或四正人汤加肉豆蔻，再用实肠散，泻止仍用保元汤加芎归以助气血。凡痘三次灌浆，顶陷不起，须仔细看年寿上。可起发如不起发可忧；如手上痘不起发，是毒在内，急用厌世散一服；如再不起发，看天廷上可起发，若起发再用半剂厌世散可收全功。庸医不识痘色，只看周身光亮，即为顺证，殊不知全以年寿、天廷、耳后浆足为主。凡痘九日内、如天廷、印堂、离宫、坎宫不起发，用厌世散治之，此药服过一时不起，再进一服；若不起发，乃断不可救，殊死之证。凡痘收后，唇口不起皮，急用清血退心汤治之。如若不治，定变走马牙疳难治之证。凡痘收后，壳薄灰燥，气血尽矣。急用恣意解毒汤一剂，后用四正人汤治之。凡痘后壳薄剥落，挫喉谵语，急用独活消痰饮治之。凡痘寒噤切牙，急用香苏散去其邪气，倘若痘毒攻心，则难治矣。凡痘后不可饮食，只可吃汤，此乃心经之证也。倘毒攻喉，须服开关散，切勿太过，只略退心经之热。凡痘后只可饮食，又兼泻者，此系阴阳不和，内过剩毒，须服补阴汤以解其毒。凡痘后久痢不止者，此系阴阳有毒，脾胃不和，可用消积散，不错转愁生笑；否则用止痢汤治之。凡痘后有痈者，此乃余毒发于外也，急用败毒散凉其血气，连服三五剂自消。凡痘出两脸，或胸膛、天国、印堂生串毒形如蚕种，不分颗粒，隐在皮肤，最难起发；或舌上有紫玄色，或痘疔，或一丝，或二点如吕字，或三点如品字，四点如器字，五点如梅花，或头面行为发紫红大泡，浑身痘如大红，此等情势，皆不可治者。如初月急宜用换痘方换之，如应手后用十终结治之。凡痘发烧作呕，腰疼热一日，两脸点如针苗，次日才起，饮食如常，此为吉证；若以腰痛为凶，但见作呕为吉，一日兼标者多也，惟有起顶黄润为吉。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 治表热里寒、里热表寒诀

    痘紫干红，热盛皮燥，二便清溏，饮食枯竭，表热里寒，此理显贵，能明此理，药无不效。里热表寒，痘色灰白，粪结尿黄，切牙寒噤，辨明施治，功超太皇。表里俱热，狂言焦急，痘子干红，干燥又渴，二便欠亨，早下奇方。表里俱寒，痘色灰白，陷顶不红，二便清溏，头温足冷，清浆作痒，寒噤切牙，温补回祥。（又曰∶无汗表实，有汗表虚，诸痛为实，诸痒为虚，红则为热，白则为寒，热应足温，白赤寒热。）

    [卷三十二\痘疹部（中）] 五经治法

    初热三日在肾经，热盛而不知用疏散，或遍身痛，或出黑斑，或出之后见此，乃脏腑臭烂必死，此肾经之变证也。见点三日在心经，若痘焦赤色，狂言焦急，如不知用解毒药，以致红黑斑生，或口臭尿血，心经变证也。起壮三日在肺经，畴昔调治不清，不知用疏毒药，或痰喘咳嗽，挫喉声哑，或大便泻，此肺经变证也。拘谨三日在肝经，已前失治，而不知疏毒凉血，散邪助气，以致少浆黑陷空收，或寒噤切牙，或目翳，此肝经变证也。收靥三日在脾经，如畴昔失治，或发痈疽，牙齿零碎，唇焦眼肿，此脾经变证也。（故重在先散肾毒，二凉心，三平肺气，三脏既平，然后敛血归肝，爱护脾胃，自无变生之患。）初热三朝，肾经主事，宜发散。（前胡、半夏、苏叶、葛根、桔梗、茯苓、陈皮、枳壳，火盛加知母、黄柏。）出痘三朝，心经主事，宜清解。（归尾、红花、桔梗。）灌浆三朝，肺经主事，宜温补。（桔梗、白芷。）收靥三朝，肝经主事，宜敛血。（地黄、白芍、桔梗。）靥毕三朝，脾经主事、宜固脾。（茯苓、白术、薏仁、莲肉、山药。）痘初发烧三朝治法∶痘疹之发，有类伤寒，憎寒壮热，体魄疼痛，鼻流清涕者，宜参苏饮；若壮热不退，谵语眩晕者，宜东谈主参羌活散；若泄泻寒热，小便黄赤，口渴，用四苓散加木通；若干呕加姜汁、炒黄连；渴加麦门冬；若水泻小便清，可用理中汤加附子，或东谈主参、官桂可用。

    痘见点三朝治法；发烧一朝出者，凶也。发烧二日出者，次之。发烧三四日出者，皆轻。若热盛急用东谈主参羌活散加紫草、牛蒡子之类，服数剂不妨。若紫红色者，可与化痰汤加酒炒黄芩、黄连。若吐衄者，可与犀角地黄汤；热极者加黄芩。若痘夹疹可用麻黄甘葛汤主之，其疹自退。若痘夹斑可与升麻葛根汤，多磨犀角水在内服之，仍加紫草、蝉蜕煎服。若作渴照前分冷热治之，热用四苓散，冷用理中汤。

    灌浆三朝治法∶灌浆三朝务须饱胀，如根窠色红是顺，红疔无脓为逆，可用托里散加黄、东谈主参、肉桂发之。若内虚泄泻，可与异功散治之。

    痘疮起胀三朝治法∶痘疮起胀，（俗名大胖。）三朝肥满光辉，根窠红活，饮食如常，不须服药必顺。若顶陷白色属气虚，可与四正人汤加黄、官桂、川芎、山楂、东谈主参、茯苓。若紫红色者，乃热毒未解，可用四圣汤加紫草、酒炒黄芩、黄连、红花之类。治热者四苓散，寒者理中汤，送下豆蔻丸。

    痘至旬日当靥治法∶痘疮旬日当回，痒塌寒噤切牙，泄泻腹胀者，急用异功散治之。如饮食不进，水米不化，急与丁香、陈皮、白豆蔻、附子之类，后再解毒，若无脓，声哑气急，即死不治。

    以上痘疹治法，谆切理解，往往参悟，要在随证处方，对质用药，加之视力不雅看，以殊死活，无不验也。

    诸经传于肾经，夹热见标而毒极盛，必转寒噤而死也。痘当收不收，宜均气收浆汤，再加东谈主参四物汤治之。痘十余朝不可大便者，用木通白术散治之，否则变寒噤而死。痘痒塌无脓，七真汤加何首乌、麦冬治之。痘后面痛，加川芎、白芷、升麻在霪羊均气二汤内服。痘后声哑，用七真汤，或厌世散、霪羊均气汤内加诃子、桔梗，其功甚大。痘后灰白泄泻，用厌世散加东谈主参、诃子、白豆蔻治之。痘后腹胀，用霪羊均气二汤，内加茯苓、香附、神曲治之。痘便青粪，用均气汤加白术、附子、川芎治之。室女出痘行经，用四物汤，仍加炒赤芍治之。痘出完，泄泻发肿，乃毒复入内，急用托里令嫒散治之，如不早治，内攻必死。如天廷有地而成者，如绿豆润泽，其痘必有风寒，略为疏散皮肤，去其风寒助气，乃上吉之痘也。如天廷痘密而黄色，根窠红者，虽有后变灰色，须扶表里，免成陷伏之证。如天廷痘稀者，各部甚多，不必服药而自愈也。此痘要气血补足，如大意复旧，后必变为痒塌泄泻而一火。（宜用麝灵丹。赤子天灵盖一具，米泔水洗净，将真麝香极少涂上，炙令黄色，研细姜汤调下。）聂九吾曰∶大凡调治痘疮，自觉烧之初，见点之时，即须想及怎样起发，怎样灌浆，怎样收结，一动手用药，便要顾首顾尾，慎其初以善其后，然后依次调治，可保万全也。

    痘有夹斑而出者，有红赤点而无头粒，多随出而随没。又有夹丹而出者，红赤成片如云头而突起，此皆毒火浮游散漫于皮肤之间也。遇此者不必错愕，但用元参升麻汤一二剂，散其游火，其丹自退。（元参、升麻、甘草、防风、牛蒡子、荆芥煎温服。）有夹麻疹而出者，用前哨加桔梗、黄芩。令其麻疹先退，痘疮自当起发也。

    痘疮初见一二日轻细，四五日渐大顶平，至六七日脚渐阔，顶愈平陷，其色金白，形如豆壳者，名曰倒靥，此气血大虚而浆不行也。宜用参归鹿茸汤加官桂、白术、川芎、南木香。大便溏泄者，兼用参术散；痘痒者，表虚也，此为危证，宜参实表汤。（蜜炙黄、东谈主参、官桂、炙草、防风、白芷、当归、浓朴、南木香、川芎、桔梗，煎温服。一方外治痘痒，用荆芥穗为末，纸裹扎紧，糊粘纸头令不散，仍烘干，灯上燃之，却于桌上舂去灰，指定痒痘，用荆芥火点痒处一下，患者自以为妙，每痒痘悉点之立止。）痘痒必定属虚，管乃谓气盛，血热而痒者，此无稽谬说也。又有谓因血上行气分，血味本咸，腌螫皮肉作痒，似为近理，然灰白之痘，不为气虚，而血虚亦甚矣。岂能上行而腌皮肉痒塌最甚，则此说亦未例必也。有秽气触犯而痒者，急烧苍术、红枣，或黄茶叶以辟之，甚者内服和煦汤。

    表虚之痘，脓浆不悦，多有痒者，其在幼儿，或儿虽长而情怀困者，必不可禁其手搔，须令其着就旧软绢衣袖长辈，用绢条缚其袖口，令不得爪搔为妙，如无绢衣，或作软绢袋裹儿手亦可。（有一六岁女孩，其痘不正，脓浆淋漓而痒甚，曾用此法，得不搔破，其后面面亦无疤痕，若无谓此法而抓破已多，纵人命能保，恶疤决未免也。）痘痛为实，此为佳兆，用生白芍为细末，酒调下一钱五分立止，甚者不过二服。

    痘出王人后，有头目肿胀，而痘不胀者，此血虚气弱，不可抱摄毒瓦斯以成脓，故其毒散漫，妄行肉分也，此为危候。急宜大补气血以收摄其毒，则痘灌脓而肿胀自消矣。参归大补汤。（东谈主参、当归身、炙黄、川芎、桔梗、楂肉、炙甘草、防风、白芷、浓朴、紫草茸、木香同煎温服。）痘疮原多溃烂，收结后或昆玉等处仍作热臭，烂出脓水不止者，生肌散掺。（地骨皮、黄连、黄柏、五倍子、生甘草中分，研细干掺之，即退热痂皮而愈。其有仍作热作脓而不即愈者，内毒未净也。仍用大连翘饮解之。）又过剩毒流注各处，出净水者，绵茧散掺。（也蛾茧不拘几许，用生明矾末填在内，烧令汁尽成灰，为末干掺之。）痘有鼻中衄血者，毒瓦斯上冲于肺也，此其毒瓦斯外泄，亦非恶候，不必慌张，只用发灰散。（用新秀无病患乱发，不拘男女，肥皂洗净油垢气，又用温汤洗净肥皂气，焙干，量发几许用新瓦罐一个，将发填入内令满，净瓦片盖口，盐和泥封之，又全封瓦罐晒干，用炭火围罐一半，一炷香久，取出候冷，其灰成块，研令极细末，每用二钱，童便七分，酒三分，调服立止，轻者用灰吹鼻亦止，此方极妙，不唯可用于痘疮，凡诸血证皆可用。）或清肺汤治之。（花粉、麦冬、天冬、甘草、桔梗、当归、生白芍、片芩、丹皮、知母同煎一二服，或入发灰一钱，调服尤妙。）切不可峻用寒凉，如犀角、生地、山栀、生三黄之类，冰伏其血，必为大害。众东谈主不诸此理，一遇痘疮有衄血咽喉口角等证，即以为实热，遽投以寒凉，冰凝血脉，以致痘疮不得成脓，而变为坏证者多矣，是治而未妨其本，昧之甚者也。

    痘有水泡无脓者，血少不可化脓也。急宜参归鹿茸汤峻补其血。若脓与水相半者，无大妨害；如十分中有二三分脓者，犹有交易；惟浑身水，全无脓浆则危矣。然胃气好而饮食如常者，亦可望生。但其毒瓦斯未散，须防发痈耳。其或儿小痘多，则气血有限，不可尽成脓浆，而水与脓相间，此常理也。若无他证不必施治。

    痘有口角生疮者，或者热毒，或者虚火，当以痘色辨之。切不可概以为实热，而纯用寒凉解毒，如痘色红紫涌盛者，热毒也，用清上饮主之。（薄荷、防风、甘草、葛根、牛蒡、连翘、桔梗、黄芩、黄连、花粉、麦冬同煎，温服。）如痘色淡白者，虚火也，用参麦清肺汤主之，外用赴筵散。（薄荷、黄柏各中分、入青苔极少，和匀搓。）如口角生疮而肿碍者，痘靥自愈，不必治，治不效。

    痘有咽喉肿痛者，首尾俱用利咽解毒汤，（山豆根、麦冬、元参、桔梗、牛蒡、防风、甘草煎，食后良久分三二起缓服。）外用王锁匙搽。

    （硼砂、朴、硝、僵蚕、龙脑，研细，竹管吹之。）痘有音哑者，当细辨痘色，以分顺逆。若痘色红者，行浆而音哑者，此气喉有痘也。是除外痘行浆时，内痘亦行浆也，窒碍气谈而音不亮也，待外痘靥则内痘亦消，而音自亮矣。此不必别加调治也。若痘色虚陷，灰白而音哑者，乃血气病弱，送毒不出，毒留于肺，肺气受伤，以致失音，此则危矣。宜参麦清肺汤主之。兼用令嫒内托散。

    痘有咽喉呛水者，顺逆不同，须当分辨。若痘灌脓浆时呛水者，喉中有痘也，外痘成浆则内痘亦成浆，壅于会厌门而呛也。盖是门乃饮食所进之处，既有所壅，则饮水必溢入气喉而发呛，若食品有渣，自能咽下，不犯气谈，故不呛也。待外痘靥则内自痊，不药而愈矣。然此虽呛水，其喉不甚痛也。若痘未行浆，而喉先呛水，此则毒瓦斯阻滞，其喉必痛，宜用利咽解毒汤。

    痘有小便赤涩者，宜导赤汤。（木通、赤茯苓、麦冬、车前子、生地、甘草、东谈主参、灯心同煎，饥时服之。如不应宜八正汤。赤茯苓、瞿麦、蓄、车前子、山栀、木通各八分，滑石末二钱，甘草四分，灯心同煎服。热甚大便亦秘加大黄一钱。）

    [卷三十二\痘疹部（中）] 顺险逆三法说

    痘有顺、险、逆三者，治痘之不可不知也。顺者，吉之象也。逆者，凶之象也。

    险者，悔吝之象也。吉则不必治，治之反凶，凶不劳治，治则有害，至于险者则宜治矣。夫痘之不王人，由气血之不均也。凡气血充盛，则毒易解而为顺矣。此不治而自痊者也。如气血损则毒难愈，而为逆矣，此即虽治而有害者也。惟气血少弱，其毒不可顿解，而交易不固乎中，故必加以补益提拔之功耳。所谓得助者昌，失助者一火。

    且痘疏而毒少者，则邪不胜正，其气自和，其势自顺，不须服药；若痘密而毒多者，则邪正对持，其气乃病，其势乃险，此宜抑邪扶正，使邪气亟夺而不为浩气之贼。若痘众多无缝而毒甚者，则正不胜邪，其气自乖，其势自逆，即虽善治者，荒野迷踪汉典。故顺者勿治，险者贵治，逆者不治，其理于此可见矣。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 荣卫论

    夫荣行脉中，卫行脉外，表里戍卫，互为润泽，得六合生生之谈而无咎矣。然荣卫根于元气，元气固则荣卫于脉之表里，阴阳相济而无拒绝，自能拘血附位而功成矣。

    若气在内而外不足，则血载毒出为外剥，气在外而内不续，则血载毒入为内攻，阳谈虚阴往从之，--虚阳往从之义也。是以荣卫者，气血之德也。气血者，痘毒之庐也。痘毒者，气血之贼也。荣卫德盛，则力战其贼而庐舍全，荣卫德衰，则贼肆其虐而庐舍剥，血不可载则塌，气不可拘则陷，故痘宜调补气血，血生则内固，气益则外旺，荣血得以随气之情，培根于内，卫气得以顺血之情，保险于外矣。夫东谈主之孑然，本乎荣卫。卫者，阳气是以开阖橐龠，通顺枢机者也。荣者，阴血是以充溢脏腑，灌溉肢体者也。故气虚则神机息，血虚则化源绝，然二者又不可偏胜也。夫痘疮之毒，本于五脏之液，各随经络部位，直犯荣卫而出，因即气血从之，故不雅其里来坚浓，窠囊充长辈，气之足也；根芽红活，描写润泽者，血之足也。气血既足，则痘易发易靥，不须施治，以蹈实实之戒。如平陷嫩薄者，气之病也，干枯紫黑者，血之病也，此宜责而治之，不可复旧以贻后悔。然脾胃者，气血之父也。心肾者，气血之母也。肝肺者，气血之舍也。脾纳水谷，其悍气注于肾而为气，肾舍于肺而为卫，以温肉分，充外相，肥腠理，司开阖也。若卫气虚则疮不起发，其毒乘气之虚而入于肺，肺受之而为陷伏，而归于肾矣。抑脾纳水谷，其精气注于心而为血，心舍于肝而为荣，以走九窍，注六经，朝百脉也。若荣血虚则疮不光辉，其毒乘血之虚而入于肝，肝受之则为痒塌，而归于心矣。故凡治此者，气病治气，血病治血，寒则温之，热则清之，虚则补之，实则泻之，仍以脾胃为主，而不可犯之。凡寒凉解毒，伤胃泻心之药，不可轻用也。夫血之荣，如水之溶，周流灌溉，造化潜孚，无时止息。气之卫，如域之坚，领域充固，浩然刚大，直养无害。痘之一证，始末俱赖于荣卫，淫毒之攻侮，非血气不足以表暴，描写之呈见，非血气不不错鼎峻，囊廓之布列，非血气不不错充贯，是以气血不可相离，阴阳不可相犯，而有偏胜也。血阴宜下，气阳宜上，理之然也。若痘以阴犯阳，则气失其平，而有焦紫疔之患；以阳凌阴，则血逐于邪，而致灰煤塌陷之危。偏胜于阳，阳为热，热伤气，气虚则为陷为伏；偏胜于阴，阴为寒，寒则气血凝滞，不可滋长矣。故痘之出，最宜气血长入，是以发烧之时，色将放标，欲其热缓气平，二便如常，两类不甚赤，六脉不甚洪，见点累累，根肥顶尖，色甚红活者，此气血长入之候也。自一日至二三日，口无秽气，色泽光亮，以手按之，坚累可数，日长一日，身无黑点，根脚不散者，是虽有咳嗽喷嚏，欠伸惊悸之候，亦气血冲和之证也。自四日至六日，势如桃朵着露，绽然可人，肌不甚肿，饮食如常者，此气血充润之候也。自七日至九、旬日，光润如珠，浆充神旺，顶足盘红，身虽热而不烦，口虽渴而不泻者，此气血自如之侯也。自旬日至十二日，凭据部痂皮，蜡色有神，二便调实者，此气血坚凝之候也。自十三至十六日，身朗目开，痂毒尽脱，热亦渐退者，此气血还原之候也。如宜起胀之日，而平陷嫩薄，干枯紫黑，吐泻往往，惊搐沉闷，或或泡；如将充灌之日，而浆清顶陷，根脚散漫，饮食少进，热极神昏，灰白无脓，或焦枯肉肿；如将收靥之日，而不痂皮，泻利频作，声哑阳气促，咳嗽不食者，此皆气血为病，荣卫不周，阴阳失序，致毒内攻而脏腑绝，故气血实关乎痘，岂可忽哉！若以诸疮皆属心火，而以寒凉泻心为事，致血凝毒滞，心为帝王，何能运孑然之血以得手耶！

    [卷三十二\痘疹部（中）] 冯氏诚求心法

    六脉为脏腑虚实之据，气血强弱之征，水火兴衰之验，故治百病必凭脉用药而无误，痘疮尤为据脉施治而有功。盖痘疮之出，全赖浩气以充托达表也。痘疮之脓，全赖气以煦之，血以濡之者，不独气血为用，更有真水真火，以为血之根尔后煦濡有劲，克成气血之德也。痘疮之收，既赖土德化毒之功，复寓归藏之理，故气血尚为标，而水火土乃其本也。且诸疮肿毒，非气血不和所致，即暴受客热而成，并无传经定限，故可拖沓岁月，或长入气血而形肿内消，或解毒清凉而脓血勿溃，至于痘疮得于生身之始，根于肾，发于心，传于肝肺脾，克期定限，十四日之中，自头面以渐而下，见点起胀。贯浆收靥尔后已，宁有内消者乎！宁有不成脓者乎！故必爱护气血，送毒出表，充托成脓，则毒化于外，还元于中，虽有客邪外犯，无足虑也。是以治痘者，须于七日畴昔，如花之始蕾而发，其势日盛，气高于上之时，则助气血以令头面贯浆，气交于中之时，则助气血以令胸背贯浆，气交于下之时，则助气血以令腿足贯浆，借毒火之营运，而充贯成浆自易矣。有此药力，以代气血充贯之用，则脓成之后，气血无伤，精神照旧也，若不调补气血，妄行解毒清凉，减速时日，一至七日之后，如花之气敛而欲谢矣。其气日衰而降，复欲升提气血以达头面行浆，不亦晚乎！况气血日衰而充贯自难，毒火无从消化，重则内攻脏腑，轻则变生诸证，上古婴儿，天禀过剩，故古方惟为疏表清算，以图易出易解，盖因气血实足，不必为之瞻顾也。奈晚世婴孩，受质浇薄，虽名纯阳之子，熟知阴既不足，而禀阳亦虚，当此行天之证发露，而阴阳两亏者甚多，难出难脓。若始也徒从疏表为事，则表虚者不可管束，任其一涌而出，则气血充贯不周，定有难浆难靥之患。里虚者中气愈馁，无力载毒成形，昧者重用毒药迅攻，实同无米炊饭之象，非转虚而成内溃，即奔溃而如蚕种蛇皮。至于脓也，而惟图清解为事，则阳虚者冰伏于中，阴虚者枯涸于表，水火不行，无形之化，气血难成有质之功。况禀薄之芽儿，不耐疾病，如故发烧，数日元气已伤于中，再加疏表故托，气血迂回潜耗。痘之少者，虽虚而无伤乎人命，痘之密者，愈损而绝其祈望。故张痛求至理，凡遇六脉洪大有劲者，则从古法以解肌；若六脉千里微无力者，则微温中以托里，使中气不馁，而气血饱读励，则逐毒而有劲，起胀灌浆不谋而至也。若六脉弦数无力者，则惟于壮水之中，仍佐补火之药，使嘘濡有劲，而自出也。盖可见痘疮为标，气血为本，书曰∶认中标，只取本，治千东谈主无一损，此之谓也。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 论时日气血循行略

    东谈主身血气，昼行阳，夜行阴，自平旦寅时从中焦注手太阴肺经，卯时注手阳明大肠经，辰时注足阳明胃经，巳时注足太阴脾经，午时注手少阴心经，未时注手太阳小肠经，申时注足太阳膀胱经，酉时注足少阴肾经，戌时注手厥阴心胞经，亥时注手少阳三焦经，子时注足少阳胆经，丑时注足厥阴肝经。血气循行，不可太过，不可不足，候气失机，炎眚立见。且东谈主之昆玉，各有三阴三阳，手之三阴，从脏走至手，手之三阳，从手走至头；足之三阳，重新下走至足，足之三阴，从足上走入腹，共合十二经络。更有曰∶凡子、午、卯、酉日，阴交于阳，气不足，其痘多攻；寅、申、巳、亥日，阳会于阴，血不足，其痘多剥。

    辰日阳气行下，血留不进，其痘补血，戌日阴气行上，气留不足，其痘补气；丑未日气血均行，其痘多吉；此以阴阳立说也。然东谈主身气血虚实，一览可知，且性禀阴阳各别，岂可拘一定之时刻，以概不一之性禀哉。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 七日五传

    一日、二日，胎毒自肾而发，至骨髓之分。二日、三日，传心血脉之分。三日、四日，传脾胃肌肉之分。四日、五日，传至肝筋之分。五日、六日、传肺外相之表。

    七日、八日，脓浓渐干而愈，否则为倒靥，或成痈肿矣。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 五脏胎毒所发

    肝为水泡，其色青小，是即俗谓水痘也。肺为脓泡，混淆色白而大，是即俗谓痘子也。心为而主血，其色赤而小次于水泡，是即俗谓子也。脾为疹，其色浅黄而次于，是即俗谓麻子也。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 五善七恶

    痘有五善七恶，治者宜谙习也。何谓五善？一饮食如常，二大小便调，三色泽红活坚实，四脉静身凉，昆玉和暖，五声息响亮，动止安宁，五者不可华具，若得二三，天然清吉。其七恶者何？躁沉闷乱，谵妄朦胧，一也；呕哕泄泻，不可饮食，二也；青干黑陷，痒塌褴褛，三也；头面预肿，鼻塞目闭，唇裂四也；寒噤切牙，声哑色黯，五也；喉舌溃烂，食入则呕，饮水则呛，六也；腹胀喘促，行为逆冷，七也；七恶之中，但见一证，即势不可为，七恶之外，复有浑身血泡，老友刺痛，伏陷不出，疔肉硬，便溺皆血，寻衣抓空，是又速一火之侯矣。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 论痘不可妄汗、妄下及宜微汗、微下证

    夫惭愧二举，乃不得已于之所投也，如少误焉，贻毒不浅。如痘证本稀，原无顽固表热不快之证，而妄用重药以发之，则在后必成斑烂音哑，皮薄痒塌，或为虚脱者有矣。如气血本和，原无便闭热毒紫黑之证，而妄用重药以下之，则在后必成陷伏不起，胃弱灰白，或变虚羸腹胀者有矣。此皆妄汗妄下之过也，可失慎欤！然痘亦有当微汗微下者，言微者，恐其过也。如方热方炽，红点未见之先，影色不出，焦急腮红，起不行为者，则用轻扬之剂微开腠理，使痘易出，况火郁则升之，以减其盛势也。其剂如升麻葛根汤、参苏饮之类。若既见红点，则忌葛根，恐疏表太过，遂致成虚，根窠易塌，表实者用亦无妨。更有当下之证而不下，则在后必成紫黑而壅毒热结血枯者，又为失下之患矣。是以痘未出时，脉数洪大，小便赤涩，大便闭结，气粗腹胀，唇燥烦渴者，此是热毒壅盛而不得泄，宜微下之，使内无阻遏，荣卫升降，则痘自顺矣。然痘疮首尾无急证，慎勿轻为惭愧，恐元气一耗，则浆无自而成，后必为患矣。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 论元气不可形质拘

    世有一等孩童，生多礼质魁肥，似血气过剩也，何患痘疮，则囊房笼统，不至灌浆成脓，八九日而死者，何欤？盖天元不不错形拘，气血宁堪以质定，彼形骸虽瘦小，而元气充溢，则痘天然起灌得手。如形骸魁大而元气薄劣，则痘必至枯涩难长，故治痘看东谈主元气，不可拟以形骸。况痘有经络部位之不同，多寡大小之不一，运谈时令之不王人，调摄爱养之得失，岂不错形骸论哉！故痘之经络既正，颗粒稀朗，运谈淑顺，调摄合宜，枭毒原浅，则瘦小而元气实者，固不为害，即瘦小而原气弱者，亦有生矣。如痘之经络错犯，点数密，且时令乖逆，爱护戾常，枭毒禀盛，则臃肿而气血衰者，固罹其厄，即臃肿而气血盛者，亦有死者矣。况瘠黑者骨坚肉硬，且气固于中，骨胜肉也，出痘多吉，肥白者骨脆肉松，且气居于表，肉胜骨也，出痘多凶，盖肾主骨，痘为肾毒耳。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 论虚实

    夫不知虚实者，不不错为工。经曰∶毋实实，毋虚虚。故虚实之分，不可不知也。

    经曰∶必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实。此以形骸别虚实也。又曰∶谷盛气盛，谷虚气虚。此以饮食别虚实也。又曰∶脉实血实，脉虚血虚。此以脉别虚实也。又曰∶邪气盛则实，精气夺则虚。此以邪正别虚实也。大抵实者邪气实，虚者浩气虚。

    经曰∶邪之所凑，其气必虚。留而不去，其病则实是也。又云∶五实死者，谓邪气之实也。五虚死者。谓浩气之虚也。凡痘疮之证，其东谈主形骸肥健，饮食能多，六脉洪实，素无疾病，大便如常，疮色红润者，此表里浩气俱实也，不须服药；若形骸羸瘦，素多疾病，饮食减少，六脉轻微，吐利频频，疮色淡嫩者，此表里浩气俱虚也，治宜温补之法。如疮势太盛，肿痛胀，大热不退，烦渴昏睡，大小便秘者，此表里邪气俱实也，治宜凉泻之法。如疮本众多，发红活而吐利不食者，此表实里虚也，宜于补汤中而加解毒之药。如疮色淡白，发不透满，大小便秘，猛饮大嚼者，此里实表虚也，宜于解利中而加升发之药。如诸痛为实，然疮痛者邪气实也，当活血以开其郁，若夫痛如刀割，闷乱呼吁者勿治。诸痒为虚，然疮痒者浩气虚也，当补气以燥其湿，若夫爬搔不定，褴褛皮脱者，勿治。灰白者，气虚也，参之功为大；干燥者血虚也，归芎之功宜多；虚则补之，实则泻之，中病则已，无过其制，此治之衡量也。若本实而反补之，是皆补之过也。如本虚而反泻之，则浩气益虚，或为吐利，或为厥逆，是皆泻之过也。经曰∶毋致邪，毋失正，绝东谈主龟龄，此之谓欤！

    [卷三十二\痘疹部（中）] 禁忌

    夫禀气实者，夏不畏热，冬不畏寒；禀气怯者，天寒阴霾，感寒湿而濡泻，天气酷暑，则伏热而中。阳盛东谈主耐冬而不耐夏，阴盛东谈主耐夏不耐冬，此又禀受之不同也。故自强夏则气变纯阳，治药者用热远热，如自强冬则气合纯阴，治药者用寒远寒。兼天气大寒，则盖覆宜暖，勿使毒瓦斯为寒所触而不得出，如天气大热，却宜清凉，不可重为盖覆，以至客热与毒相并，乃至焦急而疮溃烂。至于时有迅雷烈风之变，则宜谨帏帐节盖覆，多烧辟秽之物，以辟一时不正之气。卧处最要无风，又要通后忌暗，频繁亲东谈主看管。夜中灯火莫离，以便供奉饮食，预防搔破痘疮。及宜切避秽气，否则未出者不出，已出者斑烂，甚或疮黑陷伏臭烂，恶痛如刀剜，闷乱而死。并不可少使饥馁清冷，即在养娘，皆所天然。盖痘赖谷气乳哺以助其内，避风寒以护其外，苟谷气一亏，风寒乘袭，为害殊甚。但勿过为温饱及啖煎五辛，否则热毒熏膈，眼目必伤。至于既愈，则肌肉从新，沉溺固禁太早，风寒尤切防备，勿视为浅淡之言，实卫生之轻松也。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 杂证勿治

    痘之为证，五脏百骸无颓唐动，血气无不病弱，故有杂证相仍，最宜戒其峻治。

    盖杂证痊日无定，痘疮靥日有期。若治杂证一寸，则痘疹过时一丈，杂证未痊而痘已先毙矣。故治痘不可违限，而急治其标，缓治其本。痘之毒不解，则一病不去，痘之毒一解，则百病自痊，正在乎本上使劲，固安在乎一标哉！但有首要杂证，则痘证亦为其所害，医者知其本末轻重，以为治之缓急，斯得之矣。痘证重而杂证轻，则杂证之药加于痘证药内，是缓则治其本也；杂证重者先逐杂证，尔后调其痘证，是急则治其标也。然用药固其宜，当爱护尤善为良。若盛暑而不加以凉，严冬不施以暖，则溃烂者溃烂，冰伏者冰伏矣。故凡用剂及诸爱护，并宜顺四时，得天和令其和暖如春，负气血调畅，而毒自释矣。至于久雨阴湿，天之气厄塞，东谈主之气亦厄塞者，久晴旱天之气散逸，东谈主之气亦散逸者，久雨亢阳，亢旱亢阴，而气血自病，并须因事为制也。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 忌食毒物

    凡气血弱者，则自无所乘载其毒，而痘难形，此气血之本咎也。奈何不悟其理，强以虫鱼腥膻，牛虱东谈主牙等毒投之，发动中气。嗟乎！以毒攻毒，理难并胜，兼痘又因时气感慨，故固藉此而出矣。殊不知毒药损东谈主元气，元气既阀，则毒瓦斯愈炽，气无逐毒之能，血失运毒之力，一任毒药袭击，逼出腠理之间，一倍化为数倍，一疮变作十疮，不成颗粒，如疥如疹，移时中气归复，气血不过旺，药气如少歇，则酷烈之毒其势转烈，反为内攻矣。况初起而欲表，暴则鸡冠血、鸡头、鸡脑、羊头、羊脑可用也；贯脓而欲补托，则嫩羊肉汁，油炒公鸡可食也。常食品中自有最宜之味，既有切于病情，复有补于血气，何须仗诸恶劣之物哉。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 论避秽气

    凡脏腑之情，遇香则荣卫通行，遇臭则荣卫凝塞。痘疮全赖荣卫和畅而得手，凝则热毒无由以舒泄矣。然恶浊腐化，固宜远避，而兰麝诸香，皆能走泄元气，岂其宜哉。所不禁者，如枣子烧烟之法，一可辟其不正之气，更可助其荣卫之情，且能开胃进食，如被房事、经水、坐褥之秽所犯者，俱以大枣烧烟解之；若防发痒者，则以桦皮和大枣烧烟解之；若被酒厌者，则以葛根、茵陈烧烟解之；被五辛厌者，则以生姜烧烟解之；被死人之气及疠气所犯者，则以大黄、苍术烧烟解之；为腋臭、犬、羊厌者，则烧枫球解之；若遇风雨时者，则烧苍术、枫球避之；若血少而浆难之痘，则忌烧苍术，盖恐愈燥而浆愈难耳；若遇诸恶气，则通以乳香烧烟熏之，以胡荽酒喷之。然俗有煮醋熏痘者，以醋能活血，殊不知酸能拘谨，大非所宜也。总之，痘疮一出，则脏腑笼统，饮食宜节，勿饥勿饱，穿着宜调，勿冷勿热，一有不得，不幸立见，故诸禁忌，悉宜遵戒。

    痘初起，宜食笋尖、羊头、鸡脑、鸡冠血，饭内煮肉、桑虫、酒酿。至酿脓时，宜食鹅尾肉、雄鸡头、煮烂莲肉、枣子、年深腌肉、圆眼、油炒鸡蛋、白粘米粥、肉圆、嫩羊肉汁，顶大桑虫。及至收靥，惟宜清凉，忌食毒物。

    痘历久忌食落苏、葱、蒜、韭、薤、栗子、螃蟹、鲜鱼、蜜饯、椒辣、时果、圆蛤、鲜猪肉，一切心肾血髓，肝肠酒糟对象，荔枝、橘子、小米、麦面，火酒、生冷，发烧发气，性寒等物。

    痘时睡中切不可惊动，否则易成痘前惊、痘后惊，在灌浆时则易于停浆。

    痘时如值严冬，房中多置炭火，有回天之能，盛暑多列水冰，得清心之喜，务须四时和暖，如春令气血和畅为妙。

    一忌对梳头。一忌六淫不正之气。一忌生东谈主交往。一忌僧谈尼、师巫入房。一忌对搔痒。一忌过冷过热。一忌对扫地。一忌过饥过饱。一忌惊触。一忌鸡、犬、牛、羊。一忌对坏话。一忌饮冷餐冰。一忌饮食笙歌。一忌瑕瑜呼怒。一忌怀妊妇东谈主。一忌对抽流泪噎。一忌煎炒油盐鱼腥气。一忌房中淫液气。一忌妇东谈主经候气。一忌麝香臊秽气。一忌腋下腋臭气。一忌沟粪恶浊气。一忌熏抹疮药气。一忌牛羊烛炬气。一忌硫黄蚊烟气。一忌五辛气。一忌诸疮腥臭气。一忌吃烟煤烬气。一忌远行劳汗气。一忌吹灭烛气。一忌误烧头发气。一忌柴、烟、鱼、骨、诸毛气。一忌葱、蒜、韭、薤气。

    一忌死东谈主尸厌气。一忌诸腥臊气。一忌醉酒荤腥气。一丝灯宜用真菜油，切不可用棉油杂油。一宜远避油车，盖闻香即变。

    如悉照前戒，青睐严慎则重证不错变轻。如不避禁忌，贱视忽略，则轻证不错变重，慎之慎之。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 治痘触变歌

    痘触变紫黑，倏时喘急至，急觅丝瓜皮，（须要未生筋时取来焙干，临用只取皮蒂为末。）取末蜜调置，甘草地黄汤，一服痘更起，若加烦时，犀角磨汤水，此是四五朝，治触当如斯；期若至七八，空壳触必死，浆半犯触证，按验若糊指。痘触变灰白，枭痒忍不得，附子绵黄，愈多功愈益；盘红根晕敛，用此可效劳，如无根缕绕，死证可言必。痘正汹汹才翕浆，适为月水正临场，不知洁净相防护，致使花烂倏变常；月月红花花一种，不分枝桠取煎汤，煎嫩杪汤投酒服。根枝煎沸浴花郎，不用时刻还反正，任汝经红触满床。麝香一触痒难当，点点花心带黑焦，急把升麻苍耳草，浓煎慢浴转明娇；内应托里扶元气，生地防风蝉蜕遭，归芍参赤豆共，红花及与桔甘交。死人触变目翻斜，痘必千里潜吐沫加，速把芫荽并枣艾，为筒烧避正灵家；外取芫荽和姜醴，唇砂再入略须佳，共将煮就往往呷，舒坦康宁扫去邪。客忤相侵似若惊，啼号不歇面浑青，丝瓜细结含花者，露摘蒸来焙粉成；见证蜜调随与服，量儿大小进多轻，此时莫说丝瓜贱，一寸丝瓜一寸金。五六朝来浆正行，忽为猫犬兽惊停，古东谈主特设乌龙散，远志菖蒲各中分；再加蝉蜕酒煮透，去却菖蒲远志门，蝉蜕独留研细末，砂糖调服酒含噙。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 样痘辨

    样痘者，如一家昆玉姊妹数东谈主，或兄患痘疮，沿及于弟，而身出数颗，此非已之正证，即所谓样痘也。若痘有先标者，此乃我方经位传出，又非可与沿得者同视，世作样痘者谬矣。然凡兄样于弟，叔样于侄，姊样于妹，男样于女，则其起样者，正而不戾，反是则逆，样痘者，可不辨耶。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 论痘疹子脓泡先后顺逆

    凡疮疹只出一般者，纵有并形，尤宜详焉，如先发脓泡，后发疹者，是脾肺相生也，顺也。先疹后者，是心脾相生也，顺也。先发水泡，后发疹者，是肝克脾也，逆也。先发脓泡，后发子者，是心克肺也，逆也。先发脓泡，后发水泡少者，是金木两得而难杀也；顺者，多也。金来克木，或木乘金衰矣，逆也。先发水泡，后发子者，多是火乘木衰矣，逆也。少者，子衰母旺也，顺也。且春脓泡，夏黑隐，秋子，冬疹子，是皆逆也。然疮疹既出，而有逆顺者三。有时之顺逆也，春夏阳气生发，疮疹为顺；秋冬阳气伏藏，疮疹为逆。有虚实之顺逆者，如大便闭而能食者，是为实为顺也；如二便利而不可食者，是为虚为逆也。有相差之顺逆者，疮疹出者为顺；倒靥伏陷者为逆，此其略也。然凡预知疹子，而夹出如水痘者，定是痘证，因疹子耗去荣血，故白如水痘，但与发散，疹子继养荣血，则疹散而痘自成。不可以为水痘，盖疹子从不夹水痘者耳。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 贼痘门主论

    喜泰顺曰∶痘名贼者，多发于行浆之际，或四五日之期，或六七朝之期，气血未尝交会，根窠未分阴阳，诸痘未尝灌汁，或于头面之上，或于腰背之间，三五六粒，一二三粒，独贯实足，黄而出色，此贼痘也。贼痘一世，则诸痘不可贯汁，急以银针挑破，毒虽出而毒犹在内，透肌发散，尤加解毒为良。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 闷痘门主论

    喜泰顺曰∶秘闷之痘，多发于肾。发烧之时，即行腰痛腹疼，或两腿酸麻，不可建造，眼开谵语，口臭冲东谈主。饮沸汤而不知热，饮冰水而不知寒，情怀昏愦，点如蚊迹，红而带紫，并无晕脚，糊涂皮肤。至二三日来，遍身发斑，或红或紫，重则青蓝大斑。经曰∶胃烂发斑，脏腑失掉，何由而出，纵令出来，形如蚕种，如麸如痱，如针如芥，不管皮肉雷同通红，此名闷痘，断不可医。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 痘疮夹门主论

    喜泰顺曰∶夫者，乃血之余也。有点而无头，粒与蚊迹相似，又同朱砂迹点一般，杂夹其中，形如锦纹，多发于血热之证。书云∶红易退，紫难消。青蓝之成大点大块状，如蛇伤流入阴中，不可治矣。如见细点红，即以黄连、紫草、犀角、石膏等剂，频频进之，方可援助于十一。否则先红后紫，痘必干枯倒陷，变证频加，无药可治。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 痘疮发泡门主论

    喜泰顺曰∶夫泡者，乃气之余也。书曰∶气过则泡，血过则。多见于发起之期，又见于皮薄之证。而上痘不起发而遍身间必有水泡，大况且亮，如汤泼火烧之状，或紫或黑，戳破出水，有出紫血者，见此俱不可生。大抵皆属肝木，怒气重则激成水泡，药宜泻肝行气之剂，泡消痘起，东谈主事安宁，饮食渐进，方得全生。若见气急腹胀，阴世在迩，失声凄凄，阳数无几。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 痘证音哑作呛门主论

    喜泰顺曰∶夫东谈主之声出于肺，清则声清，实则声哑，肺属金。又曰∶金空则鸣，金实则哑，喉之窍虚，声出而清。惟痘疮之法，或因热毒壅遏而不得发散，或因气血病弱而外感风邪，则痰塞肺窍，不可流通，是以音哑。又有痘满咽喉，饮水则呛，是水能犯气谈故也。饮食有渣滓，自能入其门，故呛水而不呛食也。咳嗽则呛，呛久则哑，例必之理也。是故呛水音哑之证，必兼疮色而定福祸，要是堕泪咳嗽音哑，痘色光明却不妨，是证急宜清肺解毒，大用牛蒡子、元参、桔梗、甘草、麦冬等剂，乃是良方。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 痘证寒噤切牙门主论

    喜泰顺曰∶痘疮始末，何故寒噤切牙。有发烧而见此证者，有起发而见此证者，有行浆而见此证者，有收靥而见此证者，名曰寒噤。其病寒也无疑矣。有先战尔后寒者，有先寒尔后战者。书云∶七日畴昔而见此证者属热而凶，七日以后而见此证者属虚，而亦有可治。吾深历其境，是寒噤切牙，其属火也多矣。凡痘色红紫干枯，多有是证。其寒也，热极生寒，其战也，火甚则战，石膏、大黄在所宜施。凡痘灰白不红，绽不起发，阴森顶陷，肌体白，泄泻眼开，其寒也，先必毛窍建造，形如鸡皮，微微而寒，微微而战，是寒也乃气虚则寒，是战也乃血虚则战，大用参、、木香、丁、桂之药以助真元。七日畴昔切牙者，乃阳明胃经主之，阳明主肌肉，其经走高下齿龈，邪并阳明，故切牙也，又主胃热，宜清之。七日以后切牙者，乃阳明陷于阴，阴分虚则阳入血谈而切牙也，主血虚，宜补之。是切牙有虚实之分；有轻重之论，大抵必兼痘色而定其虚实，方为真的。假若七日以后，根红不紧，况且紫艳顶陷火剌，口唇闹翻，渴欲饮水，焦急闷乱而见此证者，亦为七日后便属虚乎？是以切牙又当闻其声，其声薨薨如咬索者，如嚼豆者属热，其声蝇蝇如哺绵者属虚。大抵声响而硬，热无疑矣；声低而软，虚无惑焉。总之见证参详，论痘施治，再无失矣。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 痘疮惊搐门主论

    喜泰顺曰∶诸风掉眩，皆属肝木，惟痘疮之发，毒犯于肝，寻窍而出，故先惊搐，昆玉厥冷，目睛上窜如风之证。医者当辨痘疹惊搐，不可遽投凉心之剂，苟不审而概以惊药治之，则心寒而肌敛，毒瓦斯内陷，痘何由而出也。然痘先惊者多吉，痘后惊者多凶；先惊则毒得外泄，而热自解，后惊则气血虚而毒反凝滞。恐后日之浆脓不附故凶，医者当谨辨之。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 痘疮痒痛门主论

    喜泰顺曰∶诸痛为实，诸痒为虚，痛为佳兆，痒为恶征。经曰∶实者，邪气实也，虚者，浩气虚也。又疮证为火，火盛则痛，火微则痒。如痘疮踏实高耸而作痒者，是火溢于皮肤之间，瞻念望交往，故尔作痒，法宜清凉解毒，外以茵陈、芫荽等药熏之，其痒自止。若七八日之期，皮薄浆清而有是证者，是血不可附气化浆，是以作痒，其痒万不可禁，以致头面抓破。如有鲜血淋漓，急以败草散、牛粪灰敷之，内用清凉攻毒之剂，以待变臭发毒，天然恶候尚在可医；要是抓破，并无脓血，痘必干枯，音哑作呛，各样变证，例必频加，临期旬日，命厄归泉。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 痘疮倒靥门主论

    喜泰顺曰∶痘至八九日来，浆行半足，根晕未收，忽而一王人紫黑，古东谈主名为倒靥，请君莫认痂皮，攻发若得其宜，此证犹堪复活，旁生血点再行浆危证，还当又治。若见气急腹胀，焦急喘渴，此毒瓦斯内攻，重归脏腑，总为恶候，定是难医。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 痘疮外靥门主论

    喜泰顺曰∶痘疮顺证，点粒寥落，根窠红活，至八九日来，浆行得志，色渐蜡黄，根晕尽化，从东谈主中高下，靥至两腿，此正收正靥。若遇险证，及五六日气来化血成浆，头面必肿，眼鼻封塞如蒸笼透物，气不走泄而酵发也。八九日来，必串成一块，皮薄易破，脓血王人流，急以松花粉搓之，内用清凉攻毒之剂。至十朝前后，必溃烂变臭，虽为恶候，尚属可治。惟有声息响亮，饮食如常，臭而不恶，外靥之盖，如鸡粪堆，此外靥之正候也。如脓浆溃烂，湿流不干，臭如尸恶，饮食不进，此为烂痘。声息局促，或失声或音哑，眼开肿消，不特无盖，形如剥兔，此外靥之死候也。大抵抓破之时，有脓血淋漓者，为外靥之候，庶几可治；纯是净水，不流脓血，不可痂皮者，实为难治。

    纸捻照法∶用纸捻饱蘸麻油，即用烘干，临时欲用，再蘸其油于灯上，交往略炙，令油无泡方点照之，则免热油爆伤皮肉。其照时须将门窗尽闭，至令暗澹，欲视其左，火移于右，欲视其右火移于左，高下同此法照之，则痘之几许，色之怎样预知矣。麻疹则浮于皮外而肉内无根，痘疮则肉内有根而极深者也。故有以手摸之者，亦以其痘有根核而验之耳；若以眼神不雅之，则不见矣。故不若火之为可预知也。凡以火照而儿惊搐呼吁者，亦痘候也。因心火太盛而与外火相搏耳，治宜微利以导心火，否则惊搐踵作矣。

    论服药法并禁解毒寒凉∶赤子多不愿服药，强之亦不可多进。然病势荒诞，非药力不可落幕，痘属虚寒者，尚可延绵数日；属实热者，火性急速，药不可缓。故惟宜重剂脓煎，上用头服则药力方能胜病，至于养娘亦宜服大剂，使乳汁亦有药力。但解毒寒凉之药不可。痘初轻服，盖痘本于胎元，伏于肾脏，感慨而出，毒莫可御也，非若诸疮之出，初发不错解毒内消而愈，已成可用解毒逐散而愈。盖脏毒属阴而最深，必藉气血送出于皮肤，运化于窠囊，收结成痂还元尔后已，宁有内消者乎！宁有不成脓者乎！故诸疮不错解毒为主，而痘疮必赖气血以送毒为主也。况解毒之药，多伤胃气，多损气血，且毒有不必解者，有不可解者。如天赋强旺，气血实足，胃强能食，自能运毒以得手，此不必解毒者也。如天赋怯弱，气血衰微，胃虚少食，则虽调补气血，尚虞不可送毒得手，此不可解毒者也。至于解毒之方，若投之于将出之际，则寒凉约束毒滞于中，非徒有害而反害之；惟痂皮之后，过剩不尽之毒，假药力以终结之，免其流滞为痈，则可耳。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 看水痘法

    水花儿，便是水痘，遍身扛手最新成人网，其色白而淡且无红，是水花儿，莫作正痘看。