01肛交 小说
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Fig. 1. Wrist osseous anatomy. MC, metacarpal. (腕部骨骼剖解。MC = 掌骨。)
训导: 清晰了腕要害的骨骼构成，包括远端桡骨和尺骨、8块腕骨（舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨）以及掌骨基底部。了了地展示了各骨骼之间的毗邻关系。
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Fig. 2. Scaphoid arterial blood supply. (舟骨的动脉血供。)
训导: 要点展示了舟骨的血供开首，主要来自桡动脉的分支。背侧舟骨支（1）供应近端70%-80%，掌侧舟骨支（2）供应远端20%-30%。这种血供模式诠释了舟骨近端骨折易发生不愈合的原因。
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Fig. 3. Lunate morphology. (月骨的款式。)
训导: 清晰了月骨的两种主要款式：Type I型莫得内侧面，Type II型有一个内侧面与钩骨近端陆续。这种款式各异与腕要害开发学和病理改换关联。
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Fig. 4. TFCC anatomy. (三角纤维软骨复合体剖解。)
训导: 展示了TFCC的构成部分，包括要害盘（三角纤维软骨）、远端桡尺背侧和掌侧韧带、半月板同系物、尺月韧带、尺三角韧带、尺侧腕伸肌腱鞘和尺侧要害囊。
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Fig. 5. Gross dissection of the dorsal wrist. (腕背侧的大体剖解。)
训导: 清晰了腕背侧伸肌维持带和穿过六个背侧终结的伸肌腱。从桡侧到尺侧顺次为：第一终结（拇短展肌、拇长展肌腱），第二终结（桡侧腕长/短伸肌腱），第三终结（拇长伸肌腱），第四终结（指伸肌腱、示指伸肌腱），第五终结（小指固有伸肌腱），第六终结（尺侧腕伸肌腱）。
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Fig. 6. Surface anatomy of the volar (A) and dorsal (B) wrist, with relevant landmarks.(A)腕部掌侧,(B)腕部背侧的名义剖解及联系记号。
(A)训导： 表明了腕部可波及的过错结构,包括：桡侧腕屈肌腱，掌长肌腱，尺侧腕屈肌腱，豆状骨，钩骨钩，鱼际和下鱼际高出。
**(B)训导:**表明了腕部可波及的过错结构,包括：桡骨茎突，尺骨茎突，Lister结节，剖解学鼻烟窝，拇长伸肌腱，拇短展肌，和拇长展肌腱。
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Fig. 7. Phalen's test. (Phalen检察。)
训导: 演示了Phalen检察的操作才略：双腕最大法例屈曲并保持1分钟。如若出现正中神经专揽区域的症状（麻痹、刺痛），则为阳性，辅导腕管轮廓征。
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Fig. 8. Watson test showing the starting position (A) and end position (B). (Watson检察的肇端位置(A)和收尾位置(B)。)
训导: 演示了Watson检察（舟骨移位检察）的操作才略：检察者拇指按压舟骨掌侧结节，另一只手使患者腕要害从尺偏向桡偏。凄沧或弹响辅导舟月不稳。
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Fig. 9. Finger extension test. (手指伸展检察。)
训导: 演示了手指伸展检察的操作才略：患者腕要害屈曲，检察者对抗患者手指伸展。诱发凄沧辅导桡腕要害或腕中要害不稳、舟骨不稳或Kienbock病（月骨无菌性坏死）。
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Fig. 10. Standard wrist radiograph series, including PA (A), oblique (B), and lateral (C) views. Note a scaphoid fracture on the oblique view.(步骤的腕要害X线片系列，包括正位(A)、斜位(B)和侧位(C)。细心斜位片上的舟骨骨折。)
**(A)训导:**步骤的腕要害正位片
**(B)训导:**步骤的腕要害斜位片，斜位片中可看到舟骨骨折。
**(C)训导:**步骤的腕要害侧位片
02
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论文要点
英文为准，汉文仅供参考
I. Introduction
The wrist is a complex joint crucial for many sports and activities.
腕要害是一个复杂的要害，对好多开发和活动至关过错。
Understanding wrist anatomy is essential for diagnosing and treating wrist injuries.
了解腕部剖解结构对于会诊和诊疗腕部损害至关过错。
The article uses anatomical position for terms.
本文使用剖解学术语。
II. Clinical Anatomy
Bony Anatomy
Definition: Distal radius and ulna, eight carpal bones, and articulations with metacarpals.
界说： 远端桡骨和尺骨、八块腕骨以及与掌骨的要害。
Distal Radioulnar Joint (DRUJ): Allows pronation/supination; vulnerable to instability and degeneration. Stabilized by TFCC, ECU, interosseous ligament, pronator quadratus.
远端桡尺要害 (DRUJ)： 允许旋前/旋后；易发生不相识和退变。由TFCC、ECU、骨间韧带、旋前线肌相识。
Distal Radius: Articulates with scaphoid, lunate, and triquetrum. Palpable styloid process.
远端桡骨： 与舟骨、月骨和三角骨变成要害。可波及的茎突。
Distal Ulna: Articulates with a fibrocartilaginous disc (part of TFCC). Palpable styloid process.
远端尺骨： 与纤维软骨盘（TFCC 的一部分）变成要害。可波及的茎突。
Carpal Bones:
腕骨
Proximal Row: Scaphoid (tenuous blood supply, prone to nonunion), Lunate (variable morphology, Type I and II), Triquetrum, Pisiform.
韩国三级片近端列： 舟骨（血供不及，易发生不愈合）、月骨（款式可变，I 型和 II 型）、三角骨、豌豆骨。
Distal Row: Trapezium (articulates with thumb, prone to OA), Trapezoid, Capitate (largest), Hamate (hook has poor blood supply, prone to nonunion).
远端列： 大多角骨（与拇指变成要害，易发生骨要害炎）、小多角骨、头状骨（最大）、钩骨（钩部血供差，易发生不愈合）。
Triangular Fibrocartilage Complex (TFCC): Key stabilizer and force transmitter on the ulnar side. Components: articular disc, radioulnar ligaments, meniscal homolog, ulnolunate/ulnotriquetral ligaments, ECU sheath, ulnar capsule. Variable thickness, blood supply better peripherally.
三角纤维软骨复合体 (TFCC)： 尺侧的主要相识结构和力量传递结构。构成部分：要害盘、桡尺韧带、半月板同系物、尺月/尺三角韧带、ECU 腱鞘、尺侧要害囊。厚度可变，附进血供较好。
Ligaments: Complex array of extrinsic (radiocarpal, ulnocarpal, intercarpal, midcarpal) and interosseous ligaments provide stability.
韧带: 复杂的韧带提供外皮（桡腕，尺腕，腕间，中间腕）和内在的骨间韧带的相识性。
Anatomic Spaces: Carpal tunnel (median nerve, flexor tendons) and Guyon's canal (ulnar nerve and artery).
剖解罅隙： 腕管（正中神经、屈肌腱）和 Guyon 管（尺神经和动脉）。
Soft Tissue Anatomy
软组织剖解
Muscles: No intrinsic wrist muscles. Forearm muscles act on the wrist:
肌肉： 莫得腕部内在肌。前臂肌肉作用于腕部：
Flexors: FCR, FCU, palmaris longus, abductor pollicis longus.
屈肌： 桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、掌长肌、拇长展肌。
Extensors: ECRL, ECRB, ECU.
伸肌： 桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌。
Ulnar/Radial Deviators: FCU/ECU and ECRL/FCR, respectively.
尺/桡偏肌： 辩别为尺侧腕屈肌/尺侧腕伸肌和桡侧腕长伸肌/桡侧腕屈肌。
Pronators: Pronator teres, pronator quadratus.
旋前肌： 旋前圆肌、旋前线肌。
Supinators: Supinator, biceps brachii.
旋后肌： 旋后肌、肱二头肌。
Retinacula: Flexor and extensor retinacula prevent bowstringing of tendons.
维持带： 屈肌和伸肌维持带翔实肌腱弓弦样改换。
Dorsal Compartments: Six compartments containing extensor tendons; 1st compartment (EPB, APL) involved in de Quervain's.
背侧终结： 包含伸肌腱的六个终结；第一终结（拇短伸肌、拇长展肌）与 de Quervain 病关联。
Nerves:
神经
Median Nerve: Through carpal tunnel; sensory to radial 3 1/2 digits, motor to thenar muscles.
正中神经： 通过腕管；嗅觉专揽桡侧 3 个半指，开发专揽鱼际肌。
Ulnar Nerve: Through Guyon's canal; sensory to ulnar 1 1/2 digits, motor to intrinsic hand muscles.
尺神经： 通过 Guyon 管；嗅觉专揽尺侧 1 个半指，开发专揽手内在肌。
Superficial Radial Nerve: Sensory to dorsal-radial hand; vulnerable to injury (Wartenberg's).
桡神经浅支： 嗅觉专揽桡侧手背；易受伤 (Wartenberg 轮廓征)。
III. Physical Examination
History: Location, nature, onset, duration, associated symptoms, age, handedness, modifying factors, prior treatment, sport-specific details, occupation, previous injury, medical history.
病史： 部位、性质、起病、继续时间、作陪症状、年纪、习用手、诱发成分、既往诊疗、开发联系细节、奇迹、既往损害、病史。
Inspection: Posture, carriage, swelling, deformity, skin changes.
视诊： 姿势、身形、肿胀、无理、皮肤改换。
Range of Motion: Active and passive; pronation/supination, radial/ulnar deviation, flexion/extension. Assess end feel.
活动范围： 主动和被迫；旋前/旋后、桡偏/尺偏、屈曲/伸展。评估最后感。
Palpation: Systematic; identify bony and soft tissue landmarks (radial/ulnar styloids, snuffbox, scaphoid, SL joint, TFCC, pisiform, hook of hamate, tendons). Assess for tenderness, crepitance, swelling.
触诊： 系统性；识别骨性和软组织记号（桡骨/尺骨茎突、鼻烟窝、舟骨、舟月要害、TFCC、豌豆骨、钩骨钩、肌腱）。评估压痛、捻发音、肿胀。
Neurovascular Exam:
神经血管检察：
Pulses: Radial and ulnar artery (Allen's test).
脉搏： 桡动脉和尺动脉 (Allen 检察)。
Nerves: Provocative tests (Tinel's, Phalen's, median nerve compression), strength and sensation testing for median, ulnar, and superficial radial nerves.
神经： 激励检察（Tinel 征、Phalen 检察、正中神经压迫检察）、正中神经、尺神经和桡神经浅支的力量和嗅觉测试。
Special Tests:
荒谬检察
Scaphoid Shift (Watson's): SL instability.
舟骨移位检察 (Watson 检察)： 舟月不稳。
Shear Tests (Reagan's): LT instability.
剪切检察 (Reagan 检察)： 月三角不稳。
Finger Extension Test: Radiocarpal/midcarpal instability.
手指伸展检察： 桡腕要害/腕中要害不稳。
Supination Lift Test: TFCC tear.
旋后抬举检察： TFCC 扯破。
Finkelstein's Test deQuervain's tenosynovitis.
Finkelstein 检察 桡骨茎突狭小性腱鞘炎
IV. Diagnostics
Radiographs: PA, lateral, oblique; scaphoid view, clenched fist view, carpal tunnel view, hook view.
X 线片： 正位、侧位、斜位；舟骨位、捏拳位、腕管位、钩骨位。
Bone Scan: Occult fractures, infection, inflammation.
骨扫描： 隐退性骨折、感染、炎症。
CT Scan: Fracture detail.
CT 扫描： 骨折细节。
MRI: Bony and soft tissue injuries (occult fractures, AVN, TFCC).
MRI： 骨性和软组织损害（隐退性骨折、股骨头坏死、TFCC）。
EMG/NCS: Nerve compression syndromes.
肌电图/神经传导速率： 神经压迫轮廓征。
Arthroscopy: Diagnostic and therapeutic.
要害镜： 会诊和诊疗。
V. Conclusion
A thorough approach, combining knowledge of anatomy, biomechanics, and common injury patterns, is crucial for evaluating wrist pain.
皆集剖解学、生物力学和常见损害模式的全面评估才略对于评估腕部凄沧至关过错。
03
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关键问题问答
可盖住右侧谜底，尝试自我测试
Question 问题
Answer 酬劳
What are the borders of the anatomic snuffbox? 剖解烟窝的范畴是什么？
Anteriorly: Tendons of EPB and APL. Posteriorly: Tendon of EPL. Floor: Scaphoid. 前线：EPB 和 APL 肌腱。后方：EPL 肌腱。底部：月骨。
EPB: Extensor Pollicis Brevis (拇短伸肌)APL: Abductor Pollicis Longus (拇长展肌)EPL: Extensor Pollicis Longus (拇长伸肌)What structures pass through the carpal tunnel? 哪些结构通过腕管？
Median nerve, flexor digitorum superficialis tendons, flexor digitorum profundus tendons, flexor pollicis longus tendon. 正中神经，指浅屈肌腱，指深屈肌腱，拇指长屈肌腱。
What structures pass through Guyon's canal? 哪些结构通过 Guyon's canal？
Ulnar nerve and ulnar artery. 尺神经和尺动脉。
What is the significance of the TFCC? 什么是 TFCC 的真谛？
It is a major stabilizer and force transmitter on the ulnar side of the wrist. 它是腕部尺侧的主要相识器和力量传递器。
Which carpal bone is most prone to nonunion? 哪一块腕骨最易发生骨不连？
Scaphoid, due to its tenuous blood supply, particularly to the proximal pole. 舟状骨，由于其血供薄弱，尤其是近端极。
What is Finkelstein's Test, and What Does it test for? 什么是芬克尔斯坦测试，它检测什么？
The patient flexes their thumb inside their palm, and the examiner ulnar deviates the wrist. A positive test is suggestive of de Quervains tenosynovitis 患者将拇指障碍于掌心内，检察者使腕部尺偏。阳性测试辅导为 De Quervain 腱鞘炎
What is Phalen's test? 什么是 Phalen 测试？
Wrists are held in maximal flexion for up to 1 minute. A positive test (reproduction of median nerve symptoms) suggests carpal tunnel syndrome. 手腕保持最大屈曲 1 分钟。阳性测试（正中神经症状再现）辅导为腕管轮廓征。
What is the Watson test? 什么是沃森检察？
The examiner applies pressure to the volar scaphoid tubercle while moving the wrist from ulnar to radial deviation. Pain or a clunk suggests SL instability. 检察者在对腕骨的掌侧结节施加压力的同期，将手腕从尺侧偏移出动到桡侧偏移。凄沧或咔哒声表明舟月不相识。
What radiographic views are standard for the wrist? 哪些是腕要害的步骤辐射学视图？
PA, lateral, and oblique.正位、侧位、斜位。
What does the Finger Extension Test test for? 手指伸展检察检测什么？
Performed with the wrist flexed, tests for radiocarpal/midcarpal instability by resisting digital extension. 进行腕要害屈曲，通过对抗手指伸展来测试桡腕/中腕不相识。
What are type I and II lunates? 什么是 I 型和 II 型新月？
Type I has no medial facet, Type II has a medial facet that articulates with the proximal hamate. I 型无内侧面，II 型内侧面与近端钩骨要害。
What are the primary wrist flexors? 主要腕屈肌有哪些？
Flexor carpi ulnaris and flexor carpi radialis 尺侧腕屈肌和桡侧腕屈肌
What are the primary wrist extensors? 主要腕背伸肌有哪些？
Extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis, and extensor carpi ulnaris 桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌和尺侧腕伸肌
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