短缺骨折（insufficiency fracture），又称功能性骨折（functional fracture）是指弥远、算计、反复的外力作用于弹性阻遏力松开的骨骼而引起的骨折，多见于绝经后骨质疏松、放疗后骨质疏松及激素诊疗后的患者，最常发生的部位为骶骨、耻骨、坐骨等。
典型短缺骨折为低密度骨折线伴有周围造成的骨痂，教导簇新骨折同期有竖立性改造，局部骨质密度减低，体现骨质疏松特色。无意也可见簇新的骨折线伴骨质疏松的特色。
由于骶骨常被肠说念气体避讳，细节无法不雅察，骨盆X线片难以有阳性发现，文件报说念仅20% ~ 38%的骶骨短缺骨折得以会诊，临床易漏诊或误诊。
01病理进展松质骨微骨折
骨折周围骨髓水肿及出血
骨小梁塌陷、密集
内骨痴造成
应力捏续一皮质断裂
透彻性骨折或移位
02X线进展线样或片状不均匀性密度增高
骨折线
骨质疏松
阳性率:30%
03CT进展线样或不规则片状硬化：30%
骶骨前缘骨皮质断裂：46%
后缘皮质断裂
骨质疏松
阳性率:90%
04MRI进展部位：单或双骶骨耳部
信号：实足性长T1长T2信号
方式:“垂直 前后”走向，双侧呈“H”形
骨折线：
蛇形或匍匐形
平行于骶骼要道
累及骶骨中前份，少数前后和谐
T1WI和T2WI：低信号
增强扫描：
骨髓水肿区不均匀强化
骨折线无强化
阳性率:100%
影像进展X线片
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A.正位X线片显现腰骶部接壤处及骶骨结构较乱，密度有增高
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B.暗意图
CT检查
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C、D.横轴位CT显现双侧骶骨Ⅰ区讲究的高密度线，右侧并见裂隙
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E.冠状位CT重建显现双侧骶骨Ⅰ区不规则的高密度线沿双侧骶髂要道走行，双侧骶骨上缘骨皮质不算计，右侧理会
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F.矢状位CT重建显现该例患者L5椎体上前Ⅱ度滑脱，椎弓峡部缺损，腰骶部椎间盘内真空征
MR检查
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G.矢状位MR T2WI抑脂序列显现L5椎体上前Ⅱ度滑脱，骶椎高信号的骨髓水肿区。此例为L5Ⅱ度滑脱伴双侧骶骨Ⅰ区短缺骨折。淌若MR加扫冠状或斜冠状位会很好地显现骶骨的短缺骨折特征
X线片与CT对比X线片
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A.正位X线片显现右侧骶骨翼结构较乱，密度有增高
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B.暗意图
CT检查
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C、D.CT横轴位显现右侧骶骨I区讲究的高密度线，右侧并见裂隙
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E.CT冠状位重建显现双侧骶骨I区不规则的高密度线沿双侧骶髂要道走行，双侧骶骨上缘骨皮质不算计，右侧理会
X线片、CT对等到MR对比X线片
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患者女，59岁，双侧臀部萧条10余天。20多天前启动从事一种膂力就业（绞辘轳），每天责任约5个小时，后出现臀部萧条。A、C.X线片未见阳性发现；B、D.暗意图
CT检查
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E、F.CT冠状面及横断面显现右侧骶骨附件骨折线影，边际骨质硬化，未见椎旁肿物影
MR检查
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G.MRI T1WI冠状位显现双侧骶骨翼区的骨髓水肿信号
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H.MRI脂肪阻难T2WI图像显现双侧骶骨附件片状高信号。病理活检未见异性细胞
X线片与CT对比X线片
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A.骶椎右侧及S1椎体内条形稍高密度影
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B.暗意图
CT检查
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C、D.椎体成形术后腰骶萧条10个月，CT重建显现骶椎骨质不连，局部骨质密度增高，左侧耻骨支不算计，局部可见碎骨片影。MR图像显现骶骨及左侧耻骨支局部高信号
X线片、CT对等到MR对比X线片
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A、C.骶骨正侧位X线片未见理会特别；B、D.暗意图
CT检查
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E.CT冠状面重建显现S1椎体线样高密度影
MR检查
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F~H.MR显现S1椎体条形低信号，S1-3椎体右侧片状T2高信号影
转头临床上骨质疏松性椎体骨折的演变经由可分为骨折急性期、亚急性期、愈合期。骨折急性期为发生创伤后约3周内，即簇新骨折，经皮椎体后凸成形术诊疗骨质疏松性椎体簇新骨折的疗效已取得凡俗招供。背负椎体的细目对临床诊疗关联键真谛，询查显现接收棘突的局部压痛判断病椎的准确率可达96%，但临床中无意患者的压痛点比拟弥漫，莫得找到簇新骨折椎体的压痛点，难以准确判断引起萧条的骨折部位。
医学影像学检查对骨质疏松性椎体骨折的会诊及概况技巧判断起着首要作用。X线平片和CT检查均属于剖解结构影像，对椎体骨折技巧判断价值有限。骶骨短缺骨折患者骨密度减低，骨质疏松的特色导致骨盆举座骨密渡过低，骨盆X线片举座骨质配景过低，导致很难发现低密度骨折线而出现漏诊。
但通过CT重建图像不错不雅察到病椎方式结构，骨折块是否区别移位，为患者是否允洽接受椎体强化术或手术金属内固定诊疗提供客不雅参考依据。
当今主要通过MRI检查的骨髓水肿像概况判断骨折技巧，对骨质疏松性椎体骨折的簇新或腐臭作念出判断，T1WI进展为低信号，T2WI和抑脂像进展为高信号。
[1]苏运新,姜加学,郑瑜,祁良. 骶骨短缺骨折影像学特色分析及临床真谛[J]. 南京医科大学学报(当然科学版),2022,06:867-870.
[2]BAKKER G，HATTINGEN J，STUETZER H，et al. Sacral insufficiency fractures：how to classify?［J］. J Korean Neu⁃ rosurg Soc，2018，61（2）：258-266
[3]参考册本：张英泽《骨折辩认会诊学》
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